低血糖的危害性及应对措施

几乎所有用胰岛素治疗的糖尿病患者都发生过低血糖，特别是血糖控制良好的患者。50%的严重低血糖发生在夜间，至少有1/3的1型糖尿病患者都会有夜晚自己未察觉的低血糖。所以，本章我们来谈谈在控糖过程中发生低血糖的危害性及如何正确对待和处理低血糖现象！希望大家重视这个内容，一起来认真控糖，既避免出现高血糖的波动，也避免低血糖对我们造成的危害。

我们为什么会出现低血糖？

●低血糖其实就是我们使用外源胰岛素的一个副作用，因为我们无法像我们的大脑一样智能，分泌合适的胰岛素来配合我们的饮食量，使血糖值保持在稳定的状态。有时进食量过少了或胰岛素用量过多了，就可能引发低血糖现象。

●低血糖现象其实是机体的一种自我防御，当人体血糖值过低时，大脑的供糖量不足，为了保证大脑的供糖量，机体会把血液中所剩不多的葡萄糖都集中供向大脑，导致了人体其他细胞的供糖量不足，于是我们就会发生晕眩、精神无法集中、脸色苍白、冒虚汗、全身发抖甚至昏迷等等的这些低血糖症状，提示我们应当马上进食补充能量。因此当血糖过低时能够有低血糖反应是一种理想的情况，比起没有反应要安全很多的。

引起低血糖的原因有哪些？

看看大家是不是一样的原因还是有个体化的因素？

第一个原因：胰岛素注射量过多了，包括有糖友注射的时间不当和剂型错误，还有2型糖友服用的促胰岛素分泌的药物过量，都可能引发低血糖现象。这里有两种情形要特别注意，一种是有糖友注射了胰岛素后忘了及时进食，或者是发现高血糖后盲目补针，使得胰岛素累积，血糖下降过快，那这样的低血糖危害性更严重，因为血糖波动太大对身体健康的破坏更厉害。

第二个原因：进食的碳水化合物不足，例如有糖友因为胃口问题吃得太少，但是胰岛素又没有相应减量，或者是没有按时进食，胰岛素已经发挥药效了才开始进食，食物来不及升糖起来。有糖友曾经就总是不吃早餐，但是早上起来发现空腹高了就马上打速效胰岛素，这样很可能就会出现低血糖的情况。

第三个原因：胰岛素的抵抗和敏感性发生改变，也就是当我们的运动量变大时，由于运动导致人体对胰岛素的抵抗降低，同时敏感性增高，那么同量的胰岛素，对应降低的血糖比没有运动的情形要多很多，所以也非常容易引起低血糖。一般来说，我们进行有氧运动超过30分钟以上，就会对血糖有明显的影响，所以必须在运动后进行加餐。还有一种情况，就是刚发现患病的糖友，原来的胰岛素不是特别敏感，血糖也比较高，但是经过了强化治疗以后，血糖值下降了，胰岛素敏感性增加，所以也很容易发生低血糖。

第四个原因：自身的葡萄糖生成不够。我们的身体的葡萄糖来源，除了进食时食物转化之外，还有一种情况，就是肝脏的糖原分解来的，但是如果有糖友大量饮酒，增加了肝脏的负担，导致糖原无法及时分解成葡萄糖，血液的血糖值就会下降，从而发生低血糖现象。

还有一个与心理有关的原因，就是对高血糖特别在意，所以控糖过于严格，反而很容易经常发生低血糖。这个是心病来的，所以必须正确认识高血糖和低血糖对身体的影响，合理使用胰岛素，遵循少食多餐的健康饮食方式，才能避免低血糖的频繁发生。

另外，糖友吃荔枝过量的人也很容易发生低血糖，包括正常人也一样，这是为什么呢？

原因就是荔枝含有大量果糖，而果糖不能立刻分解为葡萄糖，而且会延缓葡萄糖的吸收，从而导致血液中的葡萄糖不足，从而出现低血糖。

其他原因：患了糖尿病合并肾病的糖友，特别容易出现低血糖，这个原因是胰岛素的清除能力减弱了。甲状腺功能低下（原来有甲状腺疾病史，怕冷，觉得人懒懒的，不想动的感觉，皮肤苍白），肾上腺功能低下（患病以后，皮肤会比原来黑，没精神），垂体功能低下（皮肤苍白，没精神，做什么事情都不感兴趣）这些疾病也容易发生低血糖的。

低血糖的危害性，以及如何避免？

低血糖反应可分为三种类型：

第一种情况是轻度的低血糖反应，也就是我们前面已经谈到的发生晕眩、精神无法集中、脸色苍白、冒虚汗、全身发抖等等的这些低血糖症状，这个是人体的一种预警机制，是大脑发出的一个信号，体现我们应当马上进食，补充葡萄糖。出现了低血糖反应后，作为一型糖尿病的患者，应当马上及时进行干预，纠正低血糖，让血糖值尽快恢复平稳。至于纠正的办法，我们要尽量遵循一个原则，就是15-15原则。

15-15原则就是发生低糖后，马上进食15克的葡萄糖，等待15分钟后测下血糖，如果血糖值没有明显上升则重复多一遍，直至血糖恢复正常为止（在这里呢，给大家推荐糖糖圈的APP搜索功能：低血糖的处理）。

但是有一些糖友对待低血糖的态度却不是这样的，例如有的糖友发生了低血糖反应后，他不但不觉得紧张，反而有点欣喜，因为他认为这个时候就是享受美食的机会，这个时候就拼命地把平常不太敢吃的各种美食拿出来吃个够，其实这样的做法是非常错误的理解方式，低血糖不是享受美食的时刻，真正享受美食的时刻应该是血糖平稳偏低的时候，低血糖如果处理不善，会影响后面的血糖波动，例如说，低血糖本身如果没有得到及时的纠正，有可能会出现反弹现象，即血糖会在后来的几个小时内迅速升高，而且对胰岛素的抵抗还有增强，如果再加上没有节制的补餐，食物转化大量的葡萄糖进入血糖，那血糖就会飙升，很难降下来，如果这时再继续补针增加胰岛素，等下血糖又会下降过快，导致血糖波动加剧，就像过山车一样，对身体的影响破坏很大，控糖方案也会变乱，无法回到正常的轨道。

还有一些糖友，对低血糖反应置若罔闻，不理不睬，认为低了熬过去，等到它自己升糖起来或者说等到进餐时间到再说，这样也是很危险的，特别是如果在外活动或者是夜晚睡觉，如果没有得到及时纠正，很有可能因为血糖过低而直接导致昏迷，也可能发生反弹现象，血糖会迅速升高，这个现象发生在晚上我们就称为苏木杰现象。还有经常低血糖的糖友，由于身体适应了低糖的状态，那么原来的低糖值就没有低糖感觉了，低糖的阙值就会越来越低，最后甚至到了接近零的时候才有感觉，或者直接昏迷了。

第二种情况就是重度的低血糖反应，也就是昏迷，失去意识，丧失了低糖反应和自主吞咽的能力，特别是孩子如果在夜间出现了重度的低血糖，失去了意识，那么作为父母，一定要采取合适的抢救措施才能及时纠正血糖，挽救小孩。不要塞普通糖果食物。这时候孩子还可能出现牙齿咬得紧紧的，根本灌不进东西，怎么办？葡萄糖粉弄成糖浆，或者蜜糖。家中准备一个注射器，没有的话汤匙也行。拉开嘴唇，往侧面打糖浆或者蜜糖。口腔黏膜吸收糖最快，喝下去都没有含着快呢。

第三种情况的严重性介于前面两种之间，但却是最危险的一种，就是患者发生低血糖后，人不会昏迷，但是会发生无意识行为，做出在别人眼里很奇怪的举动，但是对于别人又分辨不出这是一种低糖的表现，没有采取补救措施，最终可能导致严重的无法挽救的后果，例如猝死或者大脑长期缺葡萄糖而成为植物人！

所以对待低血糖，我们应该做好一切预防措施，例如在校的学生应当把自己的病情告知老师或同学，上班的糖友则告知比较亲密的同事，当自己出现一些古怪的行为活动时，应该帮忙冲一杯糖水给我们喝，如果还无法恢复正常则马上送医院就诊并将实情告知医生！身上也要常备糖果等升糖快的食品，同时附一张说明情况的小卡片，提示见到卡片的人如何帮忙处理。