1型糖友不可不知的6个备孕贴士（上）

成为一位母亲，几乎是所有女人内心的夙愿，但是有一类人：1型糖尿病患者，由于体内胰岛素缺乏，需要终生注射胰岛素，忽高忽低的血糖引来的困扰，控糖的痛苦可能会让很多一型青年女性对怀孕心生恐惧，望而却步。其实，医学界研究表明：一型糖只要把血糖问题驾驭住，一样可以孕育出个美丽健康的baby，只是需要付出比正常人多一些的艰辛。下面郑博士阐述的观点应该能帮助很多一型糖从中茅塞顿开找到答案，让我们一起来仔细阅读领悟下。

第一部分：备孕期

问题一

1型糖糖能怀孕吗？

1型糖尿病是胰岛素分泌不足，血糖的问题。但是对生殖系统是没有影响的。因此可以怀孕。但是肯定会比没有血糖问题的准妈妈们有更多的风险。

官方数据：1型糖妈的妊娠期死胎，围生儿死亡等一系列“不良”妊娠结局是血糖正常人群的4-6倍。但是有准备的怀孕（血糖控制良好、糖尿病知识掌握）可以明显降低孕期胎儿畸形风险（有准备风险1.8%vs6.1%无准备风险）。

首先，1型糖妈怀孕，肯定是要比血糖正常的准妈咪付出的更多。当然有人会说，1型怀孕太痛苦了，有那么多的风险。孕期还要测血糖什么都的，太麻烦了！

既然这样，那吃饭也麻烦啊！吃个饭需要农民伯伯种地，害怕收成不好，害怕收完储存不好会长虫，卖到你手里，还要洗，还要煮，煮了还要注意火候。煮好了，还要吃，吃还要注意温度，不能太烫了。

怀孕是很麻烦。当然，要不要孩子的决定权在你自己手里，我们只是想告诉你：不要因为糖尿病而影响自己享受人生。

另外，人群数据是给医生看的，就是说这些数据不是用来“吓”1型糖妈的。而是用来提醒相关医生，一定要更加用心的帮糖妈们把风险降到最低。但是不是说1型不能怀孕，而是说1型可以怀孕，但是要全方面和信任的医生沟通。这些不良妊娠结局统计比例是十几年前的数据，比如90年代，英国的1型糖妈，孕前糖化都是在9.7%，孕中期才达到7%，产后就恢复9%的糖化了。

第三，已经说明白了，这些叫做人群数据！就是共性的东西，但是每个人是不一样的。而且由于是人群数据，所以这些不良的妊娠结局影响因素很多，其中很重要的，我所见到的数据很多都是5年前，甚至10年前的数据结果，那些时候的控糖水平和知识水平不一定和现在有的比，用现在最好的办法，尽可能减少风险，才是临床医生和1型糖妈应该做的事情。

问题二

孕期可能出现的“不良妊娠结局”

首先，死胎或者新生儿死亡高发时间：孕22周和出生后28天。也就是这段时间，请大家要注意找医生看。

其次，其他的不良妊娠包括先天畸形、巨大胎儿、先兆子痫(妊娠期高血压）、围生期死亡。

先天畸形的意思不是要等到孩子生出来有问题。孕3月内，血糖控制良好，是降低胎儿畸形的最大保证，流产可能就是畸形的表现。孕后期，则是要主要观察胎儿生长情况，长的太大，就变成巨大胎；太小，就叫做胎儿宫内发育受限，会增加孕晚期胎停的风险。

孩子出现新生儿死亡，其中一部分原因是生产的时候母亲血糖高了，新生儿出生后低血糖导致。

巨大胎儿，值得一提的是，虽然现在1型孕妇血糖控制情况较以前好，但整体的巨大胎儿的发生率仍较以前增加。因此考虑和现在的体重超重有关系。

写这部分的内容不是想吓大家，也请大家不要自己吓自己！是为了做到心中有数。另外，怀孕是养个宝宝，别把自己养成一个肥师奶。无论对自己还是对宝宝都不利。

问题三

1型糖尿病会遗传吗？

官方数据：1型糖尿病女性遗传几率约是1%，男性约6%，总体2-5%。于是很多人担心还是会遗传的！

遗传这东西，一定有，要知道，我长得没有李嘉欣漂亮也和遗传有关。这个数据告诉我们1型糖妈有99%几率不会遗传，而1型糖爸有96%几率不遗传。

数的未知，何必为了那不知道哪里的1%-6%而忧心呢？

DrZheng观点

问题四

我有并发症，怀孕会加重并发症吗？

糖尿病肾病：目前研究认为在中度肾小球率过滤率受损（肌酐未增高之前），仅有微量白蛋白尿，可以怀孕。部分患者可能会加重肾脏负担，但是可以见到生产过后，肾功能恢复。

糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是孕前非常重要的筛查指标。中-重度视网膜病变可能会因为怀孕而加重。如果是已经有重度视网膜病变（出血倾向），应该治疗后稳定半年方可怀孕。

问题五

除了控制血糖，我还要注意检查些什么保证怀孕安全？

糖妈常规孕前检查项目：糖化血红蛋白，血肌酐，血压，尿蛋白，是否有严重低血糖风险（包括无症状性低血糖），甲状腺功能，糖尿病视网膜病变（眼底照片）。

检查指标的说明：

肾功能（尿蛋白）检验指标：尿微量白蛋白肌酐比（ACR）<30mg/mmol

视网膜病变：无增殖性视网膜病变。如果有增殖性视网膜病变，请提前到眼科就诊。治疗半年稳定后方可怀孕。

甲状腺功能：TSH<2.5，也有推荐最好<1。不是说甲状腺功能异常会导致BB畸形，而是甲状腺功能对BB早期（怀孕头三个月）神经发育非常重要，会影响到BB长大以后的IQ。

问题六

1型糖糖孕期其他药物的使用

备孕的，提前3个月摄入叶酸一直到孕3月，可以明显降低胎儿畸形率。美国推荐剂量5mg。

由于糖尿病可能合并其他代谢异常，包括血脂问题等，因此孕期如果有服用降血脂药物需要停用，降血压药需要咨询医生换药，阿司匹林可以降低先兆子痫风险，可以服用。还有其他药物，需要咨询医生后服用。

温馨提示

亲，不测血糖=蒙着眼睛打仗。良好的血糖记录是我们调整血糖的关键参照，就像初学一样东西，拿不准时总要参照一下同类情况的处理方案。另一方面，也是医生复诊的重要调整数据。

坚持血糖记录，代表你重视糖尿病，而你重视糖尿病，他自然会给你更好的反馈。