控糖的五驾马车的正确理解

各位糖糖们，大家好！本次的话题就是从对控制血糖的五驾马车的理解入手，来增强大家对糖人生活的信心和能力，并且这个话题比较通俗易懂。

问题一

控制糖尿病的五驾马车指的是哪几驾？

控糖的五驾马车分别是：血糖的监测，饮食的控制，运动的控制，药物的控制，糖尿病知识。

阿丹老师

这五驾马车可以说是并驾齐驱，缺一不可的！那么，从我们一型糖尿病的角度来讲，应该如何正确理解这五驾并驱前进的马车呢？

首先，一型糖尿病的药物控制就跟二型糖尿病明显不同。一型糖尿病的药物，其实主要就是胰岛素，但胰岛素严格来说却不算药物，它是属于我们人体自身能够分泌的一种激素，主要作用是调节血糖的代谢！而我们一型糖尿病患者是属于胰岛素分泌绝对不足，所以必须从体外补充胰岛素，来起到调节血糖的作用！而且由于胰岛素是属于蛋白质成分，不能口服，因为口服的话蛋白质会被消化分解，胰岛素会失去降糖效果，因此只能注射到皮下组织，由皮肤吸收到毛细血管内，进入到血液里才能发挥调节血糖的作用。

问题二

那为什么我们一型不适合用二型服用的药物呢？

其实二型服用的药，基本都是两个作用，一个是通过刺激胰岛来增加胰岛素的分泌，让更多的胰岛素去降糖，这种药对我们是效果不大的。

阿丹老师

举个例子

二型的胰岛就像一匹病马，一鞭打它就不得不跑起来，但一型的胰岛已经是死马了，你怎么鞭打都没法让它再跑起来！像格列酮这些就是这种作用的药。另外一种药更简单，它实际就是想法把人体吸糖的速度降下来让，这样血糖值就不会升得太快了，像拜唐平就是这种药，对于我们一型来说，这些药可以不吃就不吃，因为只要我们平时饮食控制得好，也能得到一样的效果，何必花无谓的钱在这方面呢？当然，也不是说一型就没有其它药可用了，像二甲双胍就可以，它主要是可以增强胰岛素的敏感性，使降糖效果更佳，所以它也可以用在我们一型身上！

血糖监测

很多刚得病的糖友，一开始都不愿意经常测血糖，一是嫌麻烦，二是觉得费用过大，还有的是觉得就算测出高了低了没什么意义，像二型的患者，几乎是一整年才测不到几次血糖的！但是，对于我们一型来说，测血糖是非常必要的一种积极控糖手段，因为一型是体内胰岛素的绝对缺乏，每天都要依靠外源胰岛素的补充才可能维持血糖的稳定，但是我们无法做到像我们大脑自动调节那么精准，血糖高了就分泌相应的胰岛素降糖，血糖低了就分泌升糖素升糖！

因此，我们只能通过监测血糖来找到血糖波动的趋势，再及时调整胰岛素方案来尽量使血糖平稳，接近正常人的血糖值！举个例子，我们测血糖就像走夜路时的路灯或手电筒一般，才知道如何走才不会走错路，才不会踩到坑坑洼洼的地方，才不会掉下悬崖峭壁，测得越多，灯就越亮，前方才能看得更光明！

再者，我们测血糖是为了控制好血糖，但有些糖友太过谨慎和纠结，一天不停的测，一时没测就感觉不自在，怕血糖升高了，控制不好了等等！也有糖友老是纠结，买的血糖仪所测的值准不准确，比生化值是偏高还是偏低？这样的心态反而是被血糖控制了，影响了我们正常的生活模式。

其实我们测血糖并不仅仅单纯为了知道一个数据，而是要通过数据来发现自身血糖波动的规律，了解我们的饮食方案是否跟胰岛素配合得合理，了解基础量是否正确等等，所以只要我们的生活，饮食都比较规律正常，我们是无须每天测太多次的血糖值的，只要把最重要的几个点，如空腹，餐前，餐后，睡前都有测，甚至有时隔天交替测餐前餐后也行的！

至于血糖值准不准，这个我觉得大可不必纠结的，每台血糖仪，包括进口的国产的，能上市销售质量不可能那么糟糕，就算有偏差，只要不是说把高的血糖测成低的，把低的测成很高，相差一两点影响也不会很厉害的，如果你对血糖值有疑问，需要的话可以再测一次对比，也可以备多一台其它牌子的血糖仪对比，但纠结于与生化值对比准不准就没必要的了！

综上所述：我们既要常测血糖，但也不需要太过频繁！

饮食方案

饮食是人体升糖的最主要方式，所以控制好饮食就成为了控糖的重中之重，如果有人经常暴饮暴食的话，就算他是个健康的正常人，时间久了他也早晚变2型，或者因为三高而出现不同的症状，所以我们要控好糖，要延缓糖尿病并发症的发生，就必须坚持健康的饮食方案，而最适合的饮食方案就是所谓的“少食多餐”原则了。

但是，有些糖友见到多餐两字，要么就以为每天都可以吃很多餐，要么就觉得这样反而使血糖更加难以控制。其实他们忽略了“少食”两字，少食才是重点，我们体内的胰岛素本身就严重缺乏，加上一型二型的人或多或少都会有胰岛素的抵抗，所以正常人吃的饭量再多，血糖值很快就会被控制降低下来，而我们别说吃多，如果吃的碳水比例高一点，等下血糖值都会让你郁闷的。因此我们一定要能够做到少食，让血糖尽量的平稳。少食是为了避免高血糖的出现，而多餐是为了避免吃得太少出现了低糖反应，少食必须坚持，多餐则因人而异。总之一句话，能管住嘴的糖友，血糖一定不会太难看的！

饮食方案的制定可以说见仁见仁，各人体质不同，生活地域不同，饮食结构不同，饮食方案也不尽相同。

运动控制

运动是强身健体的主要方式，对于我们一型来说更为重要，一是能增强体质，防御疾病的发生，特别是糖尿病的几大并发症；二是控制体重，减轻胰岛素的抵抗；三是持之以恒的运动可以增加胰岛素的敏感性，使其降糖效果更加明显！

糖尿病知识

最后的一驾马车就是我们所要学习掌握的糖尿病知识！我们大家通过互相交流沟通，能不断增进对一型糖尿病的了解，并灵活运用所学知识指导我们的控糖方案，根据血糖波动的情况及时调整处理方案，使我们摆脱对糖尿病的恐惧，以积极的态度面对控糖人生，一起战胜糖尿病，让并发症远离我们，健健康康地生活学习和工作。

糖尿病教育更应该倾向于心理教育，只有正确面对糖尿病的现状，自身坦然接受和积极治疗，才能把这种精神和科学理念宣扬出来，让全社会都来真正认识了解一型糖尿病，消除对我们的偏见，为我们创造一个更好的生存环境！