中国是糖尿病大国,患病率达11.6%,居世界“先进水平”,由糖尿病导致的慢性并发症问题也日益严峻。对患者来说,有血管的地方就有可能出现糖尿病并发症,可出现足部、视网膜、血管系统、心脑血管及肾脏病变致死。
一位75岁老人患糖尿病多年未进行妥善治疗,1年前因糖尿病视网膜病变双目失明,现全身血管硬化闭塞,导致糖尿病足病,足部溃疡引起细菌感染,面临截肢。在医生为其进行血管介入手术以打通腿部血管过程中,老人糖尿病性心脏病突发,最终不治死亡。
南医三院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授指出,糖尿病并发症早期时候可能只是出现一些不痛不痒的症状,许多人都不以为意,但糖尿病的并发症的危害非常巨大。
以下肢截肢的相对危险性为例,约为非糖尿病人的40倍,还有15%左右的患者会发生足溃疡,而2型糖尿病患者中有20~40%会出现视网膜病变,8%面临严重的视力丧失。持续的高血糖轻则引发足溃疡久治不愈,最后只能截肢,还有视网膜病变引发失明,重则导致肾功能衰竭最后丧命。
沈洁称,糖尿病并发症的预防重点是要进行早筛查早诊断早治疗,包括:
1.眼底监测——预防糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症,其最严重后果是导致失明。无糖尿病视网膜病变患者推荐1~2年行1次检査;轻度病变患者每年检査1次;重度病变患者3~6个月检査1次。
2.足部监测——预防糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病特有的并发症,严重的可导致截肢。预防糖尿病足,患者要每天检查足部皮肤颜色,对温度、压力的感觉情况;检查下肢、足底部是否有创伤、发红、感染、磨损和肿胀等;定期触诊足背动脉有无搏动减弱或消失;对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者,不论其年龄,应该在医院进行全面的动脉病变检査及评估。
3.尿蛋白监测——预防糖尿病肾病。
在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛査,最能发现早期肾功能损害的指标是尿中微量白蛋白量。当病程大于3年时,应每年进行尿蛋白监测。一旦发现尿微量白蛋白大于20ug/min,则提示早期糖尿病肾病的发生,此阶段病变仍可逆,及时治疗可阻止病程的发展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,则进入临床糖尿病肾病,病变难以逆转,最终会发展为肾衰竭。
4.神经病变监测——预防糖尿病神经病变。
确诊糖尿病后至少每年筛査1次糖尿病周围神经病变。对于糖尿病病程较长,或合并有眼底、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3~6个月进行1次复査。糖尿病神经病变的筛査,依靠专科医生的检査(如10g尼龙丝+音叉等)或神经肌电图检査来诊断。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥115治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥2301.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥3用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥238养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥14配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥103.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥186单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥381.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥7用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥61用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥1.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥25.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥19.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17