中国是糖尿病大国,患病率达11.6%,居世界“先进水平”,由糖尿病导致的慢性并发症问题也日益严峻。对患者来说,有血管的地方就有可能出现糖尿病并发症,可出现足部、视网膜、血管系统、心脑血管及肾脏病变致死。
一位75岁老人患糖尿病多年未进行妥善治疗,1年前因糖尿病视网膜病变双目失明,现全身血管硬化闭塞,导致糖尿病足病,足部溃疡引起细菌感染,面临截肢。在医生为其进行血管介入手术以打通腿部血管过程中,老人糖尿病性心脏病突发,最终不治死亡。
南医三院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授指出,糖尿病并发症早期时候可能只是出现一些不痛不痒的症状,许多人都不以为意,但糖尿病的并发症的危害非常巨大。
以下肢截肢的相对危险性为例,约为非糖尿病人的40倍,还有15%左右的患者会发生足溃疡,而2型糖尿病患者中有20~40%会出现视网膜病变,8%面临严重的视力丧失。持续的高血糖轻则引发足溃疡久治不愈,最后只能截肢,还有视网膜病变引发失明,重则导致肾功能衰竭最后丧命。
沈洁称,糖尿病并发症的预防重点是要进行早筛查早诊断早治疗,包括:
1.眼底监测——预防糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症,其最严重后果是导致失明。无糖尿病视网膜病变患者推荐1~2年行1次检査;轻度病变患者每年检査1次;重度病变患者3~6个月检査1次。
2.足部监测——预防糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病特有的并发症,严重的可导致截肢。预防糖尿病足,患者要每天检查足部皮肤颜色,对温度、压力的感觉情况;检查下肢、足底部是否有创伤、发红、感染、磨损和肿胀等;定期触诊足背动脉有无搏动减弱或消失;对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者,不论其年龄,应该在医院进行全面的动脉病变检査及评估。
3.尿蛋白监测——预防糖尿病肾病。
在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛査,最能发现早期肾功能损害的指标是尿中微量白蛋白量。当病程大于3年时,应每年进行尿蛋白监测。一旦发现尿微量白蛋白大于20ug/min,则提示早期糖尿病肾病的发生,此阶段病变仍可逆,及时治疗可阻止病程的发展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,则进入临床糖尿病肾病,病变难以逆转,最终会发展为肾衰竭。
4.神经病变监测——预防糖尿病神经病变。
确诊糖尿病后至少每年筛査1次糖尿病周围神经病变。对于糖尿病病程较长,或合并有眼底、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3~6个月进行1次复査。糖尿病神经病变的筛査,依靠专科医生的检査(如10g尼龙丝+音叉等)或神经肌电图检査来诊断。
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健客价: ¥691)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥50供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥38治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥60养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥14治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥20.5适用于需长期持续抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病; ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药; ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥9.7适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
健客价: ¥10本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥9用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥15.5适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥80适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥6.5用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥8甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致; 生殖与泌尿道感染:由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪链球菌所致; 皮肤软组织感染:由α及β溶血链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌所致; 下呼吸道感染:由阿尔法及β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致; 无并发症的淋病。
健客价: ¥19本品适用于2型糖尿病,有血管并发症尤为适用。
健客价: ¥12适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛格列本脲片
b 细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
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