中国糖尿病后备军有2亿多人,每年有大约7%转化为糖尿病患者。过去的糖尿病防治指南中对Ⅱ型糖尿病的治疗建议按部就班的用药,当一种药物疗效不佳时,再加第二种药物,直到病情已不能得到有效控制时,才会使用胰岛素治疗。等到使用胰岛素时,患者往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态,增加了发生并发症的风险。
胰岛素用越早越好
研究结果表明,新诊断的Ⅱ型糖尿病患者接受短期强化胰岛素治疗有益,治疗效果明显好于传统治疗方法,并且胰岛素治疗在控制血糖达标、预防并发症中具有不可替代的作用。现在,我们提倡新诊断的Ⅱ型糖尿病人如果糖化血红蛋白值偏高,就可以尝试将几种药物进行组合使用,或者及早加用胰岛素,这样有利于更好地控制血糖。
与降糖药联用效果可事半功倍
许多糖友也许会疑问,到底降糖药好还是注射胰岛素好,其实,降糖药和胰岛素联用效果更好。联用降糖药,可以不同程度地减少胰岛素的用量,同时可以避免因过量使用胰岛素治疗带来的高胰岛素血症。再者,这个还可以在某种程度上减轻胰岛素的增加体重的作用,并得到更好的血糖控制效果,提高达标率。对于某些病友,联合治疗可能会减少低血糖的发生率。
口服降糖药物与胰岛素的联合使用可以有很多的方案可供医生和病友选择,医生会根据病友自身的血糖控制状况,具体情况具体分析,为病友制订出适合大家自身特点的个体化的联合治疗策略。
从胰岛素使用的角度来说,在临床上可遵循以下一些原则。一般来说,用来补充基础胰岛素的长效胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖等)和中效胰岛素(如诺和灵N)可以和任何一种口服降糖药物联合使用,也可以同时使用两种或两种以上不同作用机制的口服降糖药物。如:基础胰岛素加磺脲类或格列奈类促胰岛素分泌剂;基础胰岛素加二甲双胍;基础胰岛素加α-糖苷酶抑制剂;基础胰岛素加格列酮类胰岛素增敏剂等。
用来补充餐时胰岛素的短效胰岛素(如诺和灵R、诺和锐、优泌乐等)可以同二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类胰岛素增敏剂等口服降糖药物中的一种或两种联合使用。在使用每日3次的餐时胰岛素时,我们一般不建议病友同时使用磺脲类或格列奈类促胰岛素分泌剂。
同时补充基础和餐时胰岛素的预混胰岛素(如诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30、优泌林70/30、优泌乐25等)也可以同二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类胰岛素增敏剂等口服降糖药物中的一种或两种联合使用。在使用预混胰岛素时,我们一般也不建议病友同时使用磺脲类或格列奈类促胰岛素分泌剂。
从口服降糖药物的角度来讲,磺脲类或格列奈类促胰岛素分泌剂可以同用来补充基础胰岛素的长效胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖等)和中效胰岛素(如诺和灵N)联合使用;二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类胰岛素增敏剂等口服降糖药物则可以同用来补充餐时胰岛素的短效胰岛素(如诺和灵R、诺和锐、优泌乐等)和同时补充基础和餐时胰岛素的预混胰岛素(如诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30、优泌林70/30、优泌乐25等)联合使用。在使用格列酮类胰岛素增敏剂与胰岛素联合使用时,应密切关注水钠潴留的发生情况,避免充血性心衰的发生。
从医生的角度来说,会根据病友的具体情况,如年龄、病程、血糖控制状况(包括血糖的漂移度)、并发症、合并症、对药物的敏感性、依从性、预后评估等诸多方面分析判断,制订出适宜的合理化血糖控制方案,并根据病友对治疗的反应性和顺应性逐步调整滴定至相对的稳定状态。从病友的角度来说,应认真听取医生的意见和建议,密切配合好医生的各项治疗措施,以尽早地实现血糖控制的正常化,更好地避免各种并发症的发生和发展,减少致残和致死率。
最后,对于那些因病情需要接受胰岛素治疗的病友来说,联合口服降糖药物的治疗模式是一种比较合理的治疗策略。在临床上应根据病友的具体情况酌情选定具体的联合治疗方案。对于某些处于应激状态及一些特殊情况下的病友则不建议这种联合治疗。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥361.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6.5抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥10用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.8该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥12.4用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥9适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥18.81.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥14当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥12当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥801.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥81.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥41)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥18用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。
健客价: ¥17