糖友对糖尿病存在着那些误区？系列五

2019-03-04 来源：糖尿病之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖耐量低减者，为防止和延缓其发展为糖尿病患者，在生活方式干预无效的情况下，可选用二甲双胍。

二甲双胍伤肾吗？

答：不是二甲双胍伤肾，而是肾功能不全的患者不能服用二甲双胍。

首先我们来介绍一下二甲双胍的适应证：

国内外大多数指南推荐二甲双胍为2型糖尿病患者一线用药特别是肥胖、超重、高胰岛素血症者

二甲双胍可联合其他口服降糖药或胰岛素进一步改善血糖

糖耐量低减者，为防止和延缓其发展为糖尿病患者，在生活方式干预无效的情况下，可选用二甲双胍。

此外，在欧美国家，二甲双胍也适用于10岁及以上2型糖尿病患儿，可单用也可与胰岛素联合使用。

二甲双胍有什么禁忌证呢？

肾功能减退者：

血肌酐水平男性>1.5mg/dl(133μmol/L)，女性>1.4mg/dl(124μmol/L)，或估计的肾小球滤过率＜45ml·min-1

肝功能：血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用二甲双胍

处于低氧状态者，如慢性心功能不全、心力衰竭、循环功能失调、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、周围血管病变等

既往有乳酸性酸中毒病史者

酗酒者

孕妇（若患者拒绝胰岛素治疗，也可酌情考虑二甲双胍治疗）

急、慢性代谢性酸中毒者，如糖尿病酮症酸中毒

近期有上消化道出血者

有血液系统疾病者

当天使用造影剂者

二甲双胍的注意事项：

二甲双胍疗效与体重无关

主要副作用为胃肠道反应，从小计量开始并逐渐加量可减轻该不良反应

双胍类药物与乳酸酸中毒发生风险间的关系尚不确定

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