张先生最近查了几次空腹血糖总在8mmol/L上下,高出了正常值不少,他想知道这么高的血糖是不是必须要吃降糖药了?如果不吃药能不能降下来呢?
以张先生为例,按照糖尿病空腹血糖大于7.0mmol/L的诊断标准,他已经可以诊断为糖尿病了,但还应当测量餐后2小时的血糖,因为在糖尿病的诊断中餐后2小时血糖超过11.1mmol/L也可做出诊断,与空腹血糖升高是并列关系,两个时点任何一个升高至诊断检查都可诊断为糖尿病。空腹血糖的高低反应胰岛细胞分泌基础胰岛素的能力,而餐后2小时血糖表明胰岛细胞分泌餐时胰岛素的功能。
至于是否需要用药,最根本的依据并非血糖的高低,而是要检查一下是否有糖尿病并发症的发生,由于糖尿病发病很隐匿,很多人得到明确诊断时实际上已经得了好几年了,所以初次诊断糖尿病时对身体进行较为全面的检查,如果已经有并发症的发生,就应立即服用降糖药尽快把血糖降下来;如果经检查并没有并发症发生,表明血糖升高可能是以下的原因:
胰岛素抵抗体内胰岛素并不缺乏,但利用率下降,即胰岛素与细胞膜上的胰岛素受体结合时发生障碍,而起不到调节血糖的作用致使血糖升高。在糖尿病发生前即可发生,也是糖尿病早期血糖升高最主要的原因,更多见于体重超重、肥胖的人群中。
胰岛功能受抑制人体胰岛细胞分泌胰岛素受血糖高低的影响,血糖升高时会给胰岛细胞传递增加分泌的”信号“,反之传递的减少分泌的”指令“,当长期高血糖时,胰岛细胞对这样的”信号“和”指令“的敏感性下降,不能及时做出同步反应,致使血糖居高不下,此时胰岛细胞并未受损,只是反应能力下降。
胰岛功能下降胰岛细胞因各种原因受到损伤或凋亡,分泌胰岛素的能力下降,但下降程度并不严重,适当刺激胰岛细胞时仍可分泌出足量的胰岛素满足需要。
在这些情况下,可暂不用药,通过采取以下生活方式干预的措施达到降低血糖的目的:
减少血糖的来源通过合理的饮食控制,特别是限制碳水化合物即主食的摄入量,减少血糖的来源,增加血糖的去路保持足够的运动量,消耗过多的血糖,降低整体血糖水平,提高胰岛素敏感性在3-6个月内减重至正常体重,这是消除胰岛素抵抗最有效的方法与措施
经上述生活方式干预治疗3-6个月后,大多初发糖尿病患者的血糖能得到有效控制,坚持良好的生活方式,可在相当长的时间内避免血糖的升高。·
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36本品不能代替药物
健客价: ¥720单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥29本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥75用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥33用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥61.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥21用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥23.87用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥18盐酸二甲双胍片(格华止): 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥798本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥11.5适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治疗,也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者,也可与胰岛素合用。
健客价: ¥42盐酸二甲双胍片(格华止):1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生;3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊:调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥380盐酸二甲双胍片(格华止): 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥698盐酸二甲双胍片(格华止): 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊:调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥298盐酸二甲双胍片(格华止):1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生;3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊:调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥498用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥4.5