1名48岁的萧女士有家族糖尿病及高血压病史,10年前就已知罹病,但是因自觉西药的治疗会伤害身体,并且容易引起副作用,而拒绝接受口服降血糖药及降血压药物。甚至还会听信别人建议,转而去吃中药,但是,都没有持续。
定期医疗检测防糖尿病导致肾病变
医师表示,患者因为双下肢水肿、口渴,而且尿液中有大量的泡泡,而到中医门诊求助,中医将其转来肾脏科门诊做进一步的评估及检查。理学检查发现病患的眼睑轻微苍白,双下肢自膝关节以下有水肿情形,肾脏超音波检查发现双侧肾脏大小稍为萎缩,皮质层变薄,肾盂无肿大,无肾结石。诊断属第四期慢性肾病变,因糖尿病所导致的肾病变。
糖尿病患可透过以下几项指标来测知本身的肾脏功能,及早预防并发肾脏病变的可能。
第一类是尿液检查:分有微量白蛋白(microalbumin)及蛋白尿(urineprotein)两种检测项目。微量白蛋白是目前临床上检测糖尿病肾病变最早期的诊断指标。
第二类是血液检查:分有肌酸酐(creatinine)及尿素氮(bloodureanitrogen)两种检测项目。肌酸酐是体内肌肉代谢的产物,与体内肌肉含量多寡有关,每日产量非常恒定;当肾功能恶化时,肌酸酐无法完全排泄,导致血中浓度上升,指数愈高,肾功能越差。
第三类是肾脏超音波:超音波可检查肾脏的型态,糖尿病肾病变必须进展到肌酸酐明显异常时,才会出现在超音波实质的肾萎缩的型态变化。
糖尿病患避免并发肾病变注意低蛋白饮食
对抗糖尿病肾病变,除了早期控制血糖外,饮食方面需改变为低蛋白饮食,同时还必须控制血压。因此,除了口服抗糖尿病药物或胰岛素注射之外,利用降血压药物控制高血压可以有效减缓糖尿病肾病变的产生;即使血压不高,也应考虑使用药物来阻止肾功能转坏。良好的血糖控制,对预防糖尿病肾病变的发生有很大帮助。
医师提醒,糖尿病人除了依医嘱服药控制,可见尿液检查也不可少,尿液指数变化也是医师调整药物的重要指标之一。以下守则是糖尿病友自我保健与落实治疗的方法,以避免疾病恶化。
【糖尿病友自我保健】:
1.定期自我监测血糖及定期追踪糖化血色素。
2.自我血压的测量。
3.规则的适度运动(每周至少三次,每次至少三十分钟)。
4.预防三高(高血脂、高血糖症、高血压)的发生。
5.体重过重者,应配合营养师的饮食指导及适当运动,控制体重在理想范围内。
6.有蛋白尿的患者,应定期至肾脏科门诊追踪,避免肾功能的恶化。
7.需定期至眼科门诊追踪,避免视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑部病变的产生或恶化。
8.避免使用非类固醇性的止痛药品及来历不明的中草药。
9.了解自我照护流程及可能产生的并发症。
10.维持良好的遵医嘱性并避免低血糖的发生。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥115单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥238本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥140用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥651.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6.5本品不能代替药物
健客价: ¥720用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥13.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥14.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥61益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26