这3条建议送给吃降糖药的糖尿病人

2019-01-29 来源：叶梁说健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当我们发生反应性高血糖的时候，怎么办？不是再拼命加药，也不是再拼命不吃主食。而是要按照自己的身高体重，补足我们身体生理需要的碳水化合物，也就是吃够能提供给我们身体需要的碳水化合物主食量，打断反应性高血糖的持续进程，避免反应性高血糖频繁发作。

第一类是不吃药、单靠饮食和运动，就能很好控制住血糖的糖尿病人。

第二类是吃二甲双胍或者阿卡波糖这些不直接作用于胰岛功能的降糖药，就能很好控制住血糖的糖尿病人。

第三类是吃吡格列酮或者罗格列酮，这种增加身体对胰岛素敏感性降糖药物，控制血糖的糖尿病人。

第四类是吃瑞格列奈，这种快速短效促进胰岛素分泌的降糖药物，控制血糖的糖尿病人。

我们下面接着讲第五类，需要保护和恢复胰岛功能的糖尿病人。

第五类需要保护和恢复胰岛功能的，就是吃磺脲类长效促进胰岛素分泌药物的糖尿病人。

我们国内很多糖尿病人，都吃的是磺脲类促泌剂来控制血糖。因为这类药的特点一是价格便宜，适合低收入人群使用，二是暴力降糖的作用强，而且作用时间长，比较适合年轻、吃的多、还干活的人吃。

中老年人吃这类降糖药物，很多人反而因为吃饭的时候主食控制的太严格后，不断诱发出现反应性高血糖。我见到的很多糖友，他们吃格列美脲或者格列齐特，往往空腹血糖会上10几，餐后血糖也很难控制。

像吃这类降糖药物的糖友，我建议你：

第一，要尽量小剂量吃这种降糖药；

第二，最好不要一天多次吃这种降糖药，特别不要晚餐时或睡前再吃这种降糖药；

第三，最好要全力保护和恢复胰岛功能。因为这类药物很容易导致严重和持续的反应性高血糖，你不保护胰岛功能，它们会在短短几年功夫内彻底毁掉你的胰岛功能。

因为这个药物最好是小剂量服用，如果你不恢复胰岛功能，它们小剂量使用，不一定能达到你的控制血糖的要求。但你一旦大剂量或者一天多次用这种降糖药，你就容易出现严重的反应性高血糖不说，还会让反应性高血糖不断的持续。

有些降糖药是佛也是魔，一念成佛，一念成魔，关键看你怎么用。磺脲类降糖药物魔性要偏重一些，所以，你用它的时候要小心。我们很多人用不好这类降糖药物的原因，是不知道这类药物的作用特点。

这类药除了格列吡嗪以外，都是起效速度相对慢的降糖药物。你早上吃上这类降糖药以后，你经常会发现它们控制不住早餐后半小时、餐后一小时甚至餐后两小时血糖。有的时候，它们到餐后四小时才开始猛烈降糖。

这就会让你产生一个错觉，你餐后血糖高，吃了降糖药还高，自己是吃的主食太多了，你会主动的减少午餐和晚餐的主食量。结果，就在你主动减少主食的时候，它发挥作用却是最强的时候。

所以，很多吃这类降糖药物的人，都是在午餐前后开始发生强烈的反应性高血糖，晚餐再吃少，就会导致反应性高血糖持续下去，次日空腹血糖也会反应性升高。

大家一看到空腹血糖高，早餐又会减少主食，结果，就进入了反应性高血糖的怪圈里，再也走不出来了。

我们大多数人，一看到血糖高，本能的反应就是少吃或者不吃主食。其实，这是错误的。

我们以为我们不吃主食或者少吃主食，食物提供的葡萄糖少了，血糖就不会高了。错了，葡萄糖我们人体自己会合成的，你越不吃，你自己合成葡萄糖的能力越强，你越容易发生反应性高血糖。

我们大多数吃药打针后吃主食太少的人，之所以血糖高，都是少吃导致的反应性高血糖，然后药物让反应性高血糖更强烈和持续的时间更长。

像今天有一个糖友咨询我她的血糖问题。她每天早餐吃格列齐特缓释片，还吃阿卡波糖和二甲双胍。降糖药物种类比较齐全了。

她空腹血糖高，所以，吃饭不敢多吃，早餐就吃一个肉包子，喝200毫升牛奶，大概也就能给身体提供不到30克的葡萄糖。但她餐后一小时的血糖并不低，13.5，体内游离葡萄糖增加了47克，餐后体内增加的葡萄糖量，远远超过了她吃的食物所能提供的葡萄糖量。为啥？

就是因为她早饭前就开始发生反应性高血糖，这个时候，她体内的升糖激素很多，她一吃饭，升糖激素加上食物的碳水化合物分解后产生的葡萄糖一起，就会让她餐后一小时血糖迅速升高。

我们很多人发生反应性高血糖以后，就不敢多吃主食了，就是因为多吃主食加升糖激素的双重升糖作用，会让血糖升的很高。

可她餐后两小时血糖很快就降到了8.9，一个小时血糖下降速度是4.6，这说明，她吃饭后，升糖激素减少分泌，胰岛细胞在药物的作用下开始大量分泌，加上她吃的主食碳水化合物很少，维持不了多久血糖，所以，餐二血糖迅速下降。

但这个下降速度有点过快了，不利于血糖的稳定控制。每小时下降4.6，如果还按照这个速度下降，她餐三就会是4.3，可她餐三却是7.7，说明她身体后面又开始新一轮的多分泌升糖激素，对抗她的药物快速降糖作用。她这样，很容易导致出现新的反应性高血糖。

当我们发生反应性高血糖的时候，怎么办？不是再拼命加药，也不是再拼命不吃主食。而是要按照自己的身高体重，补足我们身体生理需要的碳水化合物，也就是吃够能提供给我们身体需要的碳水化合物主食量，打断反应性高血糖的持续进程，避免反应性高血糖频繁发作。

因为吃磺脲类促泌剂降糖的人太多了，太容易发生反应性高血糖，这类人就最应该学会保护和恢复胰岛功能，只有你保护和恢复了胰岛功能，你才会真正尽量小剂量的、每天单次使用这类降糖药。

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