别简单以为就是头天晚上吃多了

我们现在很多人以为，就有一种空腹血糖高。很多人给我发微信，都爱这么说，我最近空腹血糖高了，今天早上是9.6，肯定是我昨天晚上吃多了。

这些人都是这么认定空腹血糖高的，头天晚上吃多了，第二天空腹血糖就高了。按照他们的逻辑，头天晚上少吃或者不吃，空腹血糖就应该低。

他们如果真的饿自己一晚上，有的时候会发现，的确，空腹血糖会低一些，但有的时候，他们会发现和自己预期相反的情况，晚餐少吃或者不吃，第二天早上起来，空腹血糖更高。

其实，我们想用简单的因果关系来解释头天晚餐吃多吃少，和第二天早上空腹血糖高低有直接关系，这本身就是错的。今天因为时间原因，我就先告诉大家，空腹血糖高有九种，不是一种。

我们传统教课书上讲的空腹血糖有三种。第一种是大家都认同的摄入性空腹血糖高，就是头天晚上吃的多、吃的晚，自己胰岛功能差，导致的次日空腹血糖摄入性升高。

第二种就是反应性高血糖，对打胰岛素的朋友来说，又叫苏木杰反应，就是晚上用的降糖药物作用过强，导致一过性低血糖或者血糖下降过快，诱发升糖激素分泌，导致的反应性空腹血糖升高。

第三种情况就是大家熟知的黎明现象。自己胰岛素分泌不足，自己身体到黎明时分开始生理性多分泌升糖激素，导致空腹血糖偏高。

我这几年，通过不断观察糖友的五点血糖，指导他们调整食物和药物，看他们血糖的变化情况，我发现，空腹血糖高远远不止这3种，至少还有另外6种。

第四种空腹血糖高，是身体没有发生反应性高血糖，肝细胞按照正常的输送速度给血液提供葡萄糖，但因为夜间胰岛素分泌不足，身体正常的代谢葡萄糖速度减慢，这导致每小时都有一些葡萄糖滞留在细胞外液中，我们的血糖每小时都会升高一点，累积到早上，空腹血糖高了。

第五种空腹血糖高，经常发生在晚饭吃的太早的老人身上，他们往往下午4点多就吃晚饭，睡前不补餐，到次日早上，空腹时间超过12个小时，导致的身体饥饿反应性的把血糖升高。

第六种空腹血糖高，就是因为我们很多人习惯晚餐后甚至睡前吃水果，或者晚上喝酒，导致的空腹血糖高。

第七种空腹血糖高，是我们白天三餐吃的碳水化合物过少，肝糖原到半夜时消耗枯竭，诱发的身体反应性增强糖异生作用，导致的空腹血糖反应性升高。

第八种空腹血糖高，经常发生在骨密度低或者骨质疏松的老人身上，这种空腹血糖高的特点是，夏天热的时候不高，到了天冷了，骨头难受了，脊柱痛了，腿脚怕冷了，这个时候，空腹血糖慢慢就高了起来，加药反而容易出现空腹血糖更高的情况。

这是骨骼细胞胰岛素抵抗严重的表现，需要用全骨营养素去补骨，单纯补钙或者补维生素D没有用。这类病人，只要骨密度增加了，骨质情况好了，或者天暖和了，空腹血糖自然会下来。

第九种空腹血糖高，就是我们感冒发烧、生病、女同志来例假、经常失眠或者熬夜时，早上起来空腹血糖高了，这是身体炎症反应或者应激反应时病理性或生理性升糖激素分泌过多，导致的空腹血糖升高，这些生理或者病理因素去除后，空腹血糖自然会降下来。

听了今天的课，我就是想让大家知道，不是一种空腹血糖高，血糖高也不是简单的多吃药、少吃饭就能控制好的，我们要学会分析血糖高的性质，要学会判断自己是摄入性高血糖还是反应性高血糖。

怎么分析判断？比如，你想知道自己空腹血糖高是怎么回事儿？你可以测一下自己的晚餐五点血糖，睡前血糖，加上次日的空腹血糖，把结果发给我，同时告诉我你吃饭、用药、运动、身高、体重等情况，我有一个汇报格式，你可以在微信里找我要。

我看到你的血糖情况，就会指导你怎么去调整，避免空腹血糖再持续的高。那如果没有我微信的朋友怎么办？好办，你用你的微信搜索“叶梁说健康”，就可以关注我的订阅号，按照提示加我个人的微信。

今天因为时间的原因，我只告诉大家，空腹血糖高有九种，你自己看看，你到底更像哪一种。我们下一堂课会更详细的给大家解释这九种空腹血糖高，我们年后下周再见，谢谢大家！