今天我们说说空腹血糖，这是我们通过监测五点血糖来分析血糖最重要的一课。
上一堂课，我给大家讲了，空腹血糖高不是就一种情况，而是至少9种。
如果你就用“我晚饭吃多了导致空腹血糖高”这一种说法解释你的空腹血糖高，你就会发现，你很少能控制好血糖，你就是不吃少吃，你就是拼命打胰岛素，吃降糖药，你的空腹血糖都会高，甚至吃的越少，吃药越多，打的胰岛素剂量越大，空腹血糖越高。
但问题不是简单的只是空腹血糖高，如果空腹血糖反应性升高比较厉害，你诱发的大量的升糖激素分泌，你会发现，你餐后血糖很容易上16，甚至20以上。
我们发生摄入性高血糖时，有很多人的血糖也不过才12、13，但如果发生反应性高血糖，空腹血糖上9上10，餐后血糖就有可能上23、26，甚至爆表上33。
因为如果你空腹时没有发生反应性高血糖，吃完早饭，就一个食物因素在升糖，即食物中的碳水化合物被消化分解成葡萄糖后，吸收入血液升高血糖。这个时候，你吃碳水化合物太多，会导致摄入性高血糖。
但如果你空腹时就发生明显的反应性高血糖，吃完早饭，是两个力量在推高血糖，一个是食物，一个是升糖激素。本来你分泌胰岛素不足，对付食物升糖的力量已经非常吃力，现在又多出一个升糖力量更强的升糖激素，你的血糖自然比单纯吃饭导致的摄入性高血糖还要高。
我们很多人，不吃药，不打胰岛素的时候，空腹血糖也没有那么高，餐后血糖也不会高那么多，反而用药以后血糖持续高，餐前餐后都比原来高，为什么？不是降糖药不能降你的血糖，是你用降糖药诱发了反应性高血糖。
我们千万不要以为降糖药物就一种作用，降糖。它对血糖的影响结果是三种作用，
第一种是使用得当，帮助我们降糖。
第二种是使用过劲儿，导致低血糖，这是最要命的副作用。
第三种是使用不当导致的反应性高血糖，甚至是持续性反应性高血糖。
所以，五点血糖分析，最重要的一个作用，就是分析和判断空腹血糖的原因和性质，及早发现吃饭、用药甚至运动的问题，采取正确的措施，避免发生反应性高血糖，避免反应性高血糖长时间的持续。
前两天，有一个糖友，给我发了他的动态血糖监测的数据，大家可以看我的朋友圈，你一看到动态血糖监测图，你就会明白，你过去那种认为头天晚上吃多了导致的次日空腹血糖高，把“吃多了”和“空腹血糖高”这两件事情看成因果关系，是多么的错误！
这种典型的因为头天晚上吃的太多、吃的太晚导致的血糖持续高，一直延续到次日清晨，导致早上起来空腹血糖高的情况，在今天已经很少能见到了。后面我会给大家解释。
这位糖友是打胰岛素的，头天晚餐前血糖15.6，打胰岛素8单位，吃100克生大米做出来的白米饭，加350克炒白菜。餐后半小时血糖16.6，餐后一小时血糖17.8，餐后两小时血糖15.1，打完9单位长效胰岛素，餐后三小时8.9。
我们可以看到，在22点到24点这段时间，他的血糖曾经在3.9附近维持了很长一段时间，0点以后，睡着了，没有吃任何东西，血糖开始不断攀升。
睡着了，没有吃东西，这个时候的血糖升高，不可能是食物导致的血糖升高，完全是升糖激素主导的血糖升高，属于反应性高血糖，是典型的苏木杰反应。到早上4点种，血糖6.5，到早上6点起床，空腹血糖9.5。
在发生低血糖后导致的反应性高血糖，特别是低血糖持续时间比较长，继发的反应性高血糖，一路不回头的走高，这种情况下，身体是大量分泌升糖激素的，因为低血糖时间长对身体是有伤害作用的。
后面一天，从早餐后两小时开始，血糖一直在21以上，持续了整整一天，后面血糖依然很难控制，这都是身体大量持续分泌升糖激素的结果。这就是一次夜间低血糖，导致的后续严重的持续性反应性高血糖。
本品不能代替药物
健客价： ￥7201．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥36单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥74用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥75本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥35本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价： ￥29适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治疗，也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者，也可与胰岛素合用。
健客价： ￥421.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥6.8本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥21用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥18用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥23.87盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片：辅助降血糖。
健客价： ￥698盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片：辅助降血糖。
健客价： ￥798盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥298盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥380盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥498用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥4.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量.
健客价： ￥10.39
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