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降糖药能不能降糖 不完全取决药物

2019-01-28 来源:叶梁说健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们千万不要迷信降糖药,它们真正能否控制好血糖,完全还取决于我们自身胰岛功能的残余情况。你胰岛功能越好,你少量吃降糖药,就可以把血糖控制的很好。你胰岛功能越差,你越依赖大剂量使用降糖药。

首先,我们大家必须明白的是,2型糖尿病人,如果你血糖高,就算你用上降糖药物了,但真正能否让你血糖控制好、控制稳的决定因素,还是你自己的胰岛功能好坏,你的胰岛细胞枯竭了,你的胰岛功能彻底衰竭了,你吃什么降糖药物都没有用,你唯一能依赖的降糖药物就是打胰岛素。

像我们很多人就吃二甲双胍或者阿卡波糖控制血糖,血糖控制的也不错。可如果他们的胰岛功能越来越差,差到一定程度以后,你吃多少二甲双胍和阿卡波糖都很难控制血糖。

因为二甲双胍和阿卡波糖不刺激胰岛素分泌,它们只是让肠道葡萄糖吸收慢一点,二甲双胍还有让肝细胞向血液输送葡萄糖的速度慢一点的作用和让身体细胞代谢葡萄糖的速度快一点的作用。

但它们这些作用对血糖的控制能力都非常有限,能不能真正控制好血糖,还完全取决于你的胰岛功能。

有的人吃罗格列酮或吡格列酮这种增加身体对胰岛素敏感性的药物控制血糖,但如果你自身胰岛功能太差,胰岛细胞不分泌胰岛素或者分泌胰岛素不足,这类药物吃下去也就是摆设,安慰你一下,同样控制不住血糖。

因为这些增敏剂的药理作用,完全取决于你的胰岛细胞和胰岛功能残余的情况,你胰岛细胞残余的越多,基础胰岛素分泌量越大,它控制空腹血糖的效果越好。你胰岛功能残余的越多,餐后胰岛素分泌越多,它控制餐后血糖的效果越明显。

哪一天,你胰岛功能差到不怎么分泌胰岛素了,这类药物就起不到降糖作用了。

我们还有的人是吃促进胰岛素分泌的药物控制血糖,像快速刺激胰岛素分泌的瑞格列奈,或者刺激胰岛素分泌作用时间长的磺脲类促泌剂,像格列美脲、格列齐特、格列吡嗪,等等。

这些药物能不能发挥作用,取决于两个条件:第一,你残余的胰岛β细胞数量够不够多,第二,你残余的胰岛功能能不能在药物刺激下被动的多分泌胰岛素。

如果你残余的胰岛β细胞数量太少,胰岛β细胞分泌胰岛素的能力太差,空腹胰岛素和C-肽水平太低,你吃这类药物就很难控制好血糖。

而且,长期吃促泌剂,如果你不采取保护和恢复胰岛功能的措施,这类药物会不断的因为鞭打病牛,让胰岛β细胞过度劳累,会加速胰岛细胞的死亡速度和胰岛功能衰竭的速度。

同样,我们打长效胰岛素和预混胰岛素的糖尿病人,如果你还残余不少胰岛功能,你打上胰岛素,不需要太大剂量,血糖就能控制的很好。

如果你发现你打完胰岛素后,血糖还是没有控制好,如果你没有发生反应性高血糖,那是因为你胰岛功能太差,你需要更多的外源性胰岛素来帮助你控制血糖。

大家看看,所有我们常用的降糖药,能不能降糖,能不能控制好血糖,还不完全取决于药物本身,更主要的是取决于我们自身的胰岛功能。

所以,我们千万不要迷信降糖药,它们真正能否控制好血糖,完全还取决于我们自身胰岛功能的残余情况。你胰岛功能越好,你少量吃降糖药,就可以把血糖控制的很好。你胰岛功能越差,你越依赖大剂量使用降糖药。

但我们大家都知道,当我们大剂量使用降糖药物的时候,还有可能导致血糖发生另外两种情况,一个是低血糖,一个是反应性高血糖。这就是为啥我们很多人胰岛素打的剂量够大、降糖药吃的够多,但血糖还是控制的忽高忽低的原因。

当我们用降糖药诱发反应性高血糖的时候,你会发现,你吃多吃少,就是不吃,血糖依旧高的吓人,动不动就上15以上,甚至20以上。

如果你明白这个道理,你就不会总幻想有什么特别灵光的降糖药,可以把你血糖控制的特别好,你就会认真的学习保护和恢复你的胰岛功能了。

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