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这种糖尿病人就不应该吃降糖药

2019-01-25 来源:叶梁说健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果你用了医生的药,也注意控制饮食,特别是控制主食量了,你发现你的血糖根本就控制不住,控制不好,控制不稳,那说明你身体还有自己的特殊情况,你需要调整,也许你就不需要用降糖药,降糖药只会导致你出现频繁的反应性高血糖。

像我这两天咨询的一位糖友,她的糖化血红蛋白是6.2,做了糖耐量试验,空腹血糖是6.2,餐后半小时血糖13.4,餐后一小时血糖13.0,餐后两小时血糖7.5,餐后三小时血糖2.6。

大家注意,她是喝75克的葡萄糖水,餐三血糖2.6。这是没有吃药,吃够碳水化合物的情况下发生的。她之所以糖化血红蛋白偏高,空腹血糖偏高,都是因为她如果平时晚饭吃的少,就会导致半夜低血糖,然后诱发出现反应性空腹血糖高。

好在她的医生负责,同时给她测了胰岛素释放试验,我们来看看,她的空腹胰岛素11.5,正常。餐半胰岛素51.7,餐一胰岛素78.4,餐二胰岛素113.7,餐三胰岛素14.8。

从她的胰岛素释放试验看,她不是胰岛素少,是胰岛素分泌延迟,胰岛素高峰从餐半、餐一延迟到餐二。

我们的血糖是这样通过胰岛素控制的。我们一吃饭,我们的胰岛细胞马上分泌第一时相的胰岛素,第一时相胰岛素的分泌是为了能控制住餐半的血糖。像她餐半血糖一下子升到13.4,说明第一时相胰岛素分泌不足。

当第一时相胰岛素分泌后,我们身体的胰岛β细胞开始合成和分泌第二时相的胰岛素。第二时相胰岛素的分泌高峰应该在餐半到餐一之间,这个高峰一出现,就可以控制住餐一的血糖,同时,让餐二血糖开始下降,到餐三血糖归于餐前的5.7以下。

因为餐二以后,食物的碳水化合物基本吸收完毕,食物主导的血糖升高已经停止,胰岛素作用让血糖不断下降,我们第二时相的胰岛素到餐二时就会减少分泌,到餐三时胰岛素分泌归于基础值,也就是空腹胰岛素的范围。

但这个病人的胰岛素分泌情况是:餐一时已经不低了,胰岛素分泌高峰延迟到餐二,并且超出正常值很多,所以,她的餐一血糖下降不明显,餐二下降,到餐三的时候,会出现低血糖。

这样的糖尿病患者就不应该吃降糖药,特别不能用促泌剂,不能打胰岛素。而是改变自己的饮食习惯,让自己的饮食适应自己的胰岛素分泌情况。

像这样的糖友,我就愿意建议他们早餐时喝管糖食疗汤,然后在中餐和晚餐都用300到500克叶子蔬菜做蔬菜汤喝,按照“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭。

到餐三的时候,还必须要吃一点水果或者坚果,或者苏打饼干,适当补充,避免发生低血糖或诱发反应性高血糖。晚上睡前,也可能需要加餐,以保证不出现半夜低血糖。

我们现在看糖尿病,习惯性看到血糖高就想到用降糖药,根本没有考察和研究糖尿病人的个体情况,为什么会这样?就是因为大家就一个思维原则,血糖高是胰岛素分泌不足,是病人吃的碳水化合物过量,所以,就必须用降糖药。

如果你用了医生的这个原则,血糖控制住也控制好了,说明医生用药正好适合你身体的情况。

如果你用了医生的药,也注意控制饮食,特别是控制主食量了,你发现你的血糖根本就控制不住,控制不好,控制不稳,那说明你身体还有自己的特殊情况,你需要调整,也许你就不需要用降糖药,降糖药只会导致你出现频繁的反应性高血糖。

怎么知道和发现自己血糖的特殊性?这就需要我们:

第一,要观察五点血糖,就和医生做糖耐量试验一样,看你血糖变化的模式和规律。

第二,要测一下自己的胰岛素释放情况,看看自己是不是胰岛素延迟,是不是高胰岛素血症。

第三,一定要吃够自己每天必需的碳水化合物量,在这个基础上再考虑用降糖药。千万不要一边饿自己,一边又大量用降糖药,这只会改变你血糖高的性质,不断制造反应性高血糖。

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