这个糖友因为吃格列美脲,这是一个促泌剂,刺激胰岛素分泌的,所以,餐二以后,她的血糖开始下降,餐二是14.8。
大家注意,她的血糖是从餐一的21.3,降低到餐二14.8,一个小时血糖下降速度是6.5。我们再看一下她的餐三血糖,是8.3,这一个小时血糖下降速度还是6.5。这说明她吃的格列美脲刺激了大量胰岛素分泌,导致她的血糖迅速下降。
正常情况下,我们人体血糖下降速度是3.3,其中2.3是不依靠胰岛素自然消耗血糖的速度,还有1,是我们正常分泌胰岛素降低血糖的速度。
而她现在血糖下降速度是6.5,说明她的胰岛细胞被药物刺激后,可以分泌超量的胰岛素,快速促使血糖下降。大家别以为血糖下降快是好事,这会导致严重的反应性高血糖。
大家可以自己算一下,一个小时血糖下降速度是6.5,餐一21.3,餐二14.8,餐三8.3,餐四是多少呢?1.8,身体会任由血糖下降到1.8吗?不会。
身体会怎么办?当血糖低于4.8的时候,就开始分泌升糖激素,血糖降的越低越快,升糖激素继发分泌的就越多,中午甚至到晚上,她会持续发生反应性高血糖的。
她睡前血糖10.6,她就是打长效胰岛素也没有用,空腹血糖依然高,而且还是反应性高血糖。
她其实是每天用降糖药导致反应性高血糖,然后再用降糖药降血糖,然后再激发出反应性高血糖,不断的用降糖药制造反应性高血糖,是自己折腾自己。
为啥要多吃主食?就是要补够你身体最基本需要的碳水化合物。
我们说控制血糖要控制碳水化合物,不是说让你不吃够身体最基本的需要,而是让你不要吃的超过你身体一天需要的碳水化合物量,让你不要过度超过你胰岛功能可以处理的一餐食物的碳水化合物摄入量。
像这个糖友,体重65公斤,她一天需要的最基本的碳水化合物量是188克,她用药的情况下,每餐可以吃到55克以上的碳水化合物量,相当于一餐要吃100克的面食,像馒头,面包或者湿面条。或者一餐要吃200克的白米饭。
在这种情况下,还要注意餐三血糖不高的情况下,加餐,补充够一天需要的碳水化合物。
当她补充够每天需要的碳水化合物,不再发生反应性高血糖时,就考虑是不是不用格列美脲降糖了,或者现在就停掉这个导致反应性高血糖的促泌剂。
从她餐二、餐三血糖下降的速度看,她的胰岛功能不一定很差,她停了促泌剂以后,积极恢复胰岛功能,血糖就能控制的很平稳很好。
为啥我总是让大家在测糖耐量试验的时候,一定同时做一个胰岛素释放试验,不要贸然看到血糖高就用降糖药?就是因为,我们有一些人不是胰岛素分泌不足,是胰岛素分泌延迟,后面胰岛素分泌过多,本身到餐三就容易出现低血糖情况,如果你再吃降糖药,就会导致严重的反应性高血糖。
像这样的病人吃降糖药,就不是用降糖药降糖,是不断频繁的天天制造低血糖和反应性高血糖,是用药物在残害自己。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥115本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥140配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥65配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥63单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥238用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥611.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6