像我昨天咨询的一个打预混胰岛素的糖友,她早餐前打16单位,晚餐前打8单位。她早上空腹血糖5.9,晚餐的五点血糖是6.5、7.5、8.1、5.9、5.4。
说明她打8单位胰岛素完全可以控制好餐后血糖不说,胰岛素剂量还有点过量,为啥?她晚上9点测餐三血糖5.4,11点睡前测血糖7.7,说明她后面会发生轻度的反应性高血糖。
但到早上,身体可以很好的控制血糖高低,空腹血糖还可以平稳的控制在5.9。对她来说,每12小时打预混胰岛素8单位就比较充足和合适了。
但她因为发现午餐后血糖高,没有分析是摄入性高血糖还是反应性高血糖,以为早上多打胰岛素,就可以降低午餐后的血糖。我们来看看,她早餐前打16单位胰岛素的情况。
空腹血糖5.9,这是6点半起床时测的。7点再测餐前是6.3,说明她餐前有一点反应性高血糖,没有吃东西,血糖在起床后自己越来越高,这是升糖激素开始不断多分泌,导致的反应性高血糖。餐后半小时7.0,餐后一小时10.0,餐后两小时6.3,餐后三小时4.0。
大家看到没有,她打16单位胰岛素,控制住了早餐后的血糖,餐后三小时血糖4.0,马上就要进入低血糖区域了。这个时候,她没有加餐。到中午饭前血糖自己升到4.7,这中间到底发生过低血糖没有,我们不知道。
但午餐前血糖过低,不是一件好事情,因为这个时候,身体靠大量分泌升糖激素维持着血糖不会过低,你一吃午饭,就会导致午餐后血糖过高。
果不其然,她午餐前血糖4.7,餐后半小时6.4,餐后一小时12.4,这个时候是反应性高血糖发生了,餐后两小时17.1,餐后三小时13.9,她之所以总发现自己中午的血糖高,其实不是因为她胰岛素不足,她午饭吃的太多了,而是她早上打胰岛素过多,午餐吃的少,出现反应性高血糖了。
我为啥说她是反应性高血糖呢?我一个是看她血糖升高的速度,半小时从6.4升到12.4,这个升糖速度很快。还有餐前和餐二血糖差距很大,从4.7升到13.9。
最关键的是,我会计算她餐后体内游离葡萄糖的增加量和食物能提供的葡萄糖量之间的差别。她午餐吃8个饺子,一般一个饺子可以提供5克左右的碳水化合物,8个饺子提供40克碳水化合物。
碳水化合物是食物中的一种成分,它进入肠道后被消化分解最终变成葡萄糖。40克碳水化合物,就是全变成葡萄糖,全部被吸收,最多给我们身体提供的葡萄糖也不会超过40克。
但她血糖17.1的时候,身体内游离葡萄糖比餐前增加了多少?96克。这多出来的56克葡萄糖从哪里来的?就是发生了反应性高血糖。
我们发生反应性高血糖时,在升糖激素过度作用下,我们肝细胞自己通过糖异生作用会多合成葡萄糖,会多输送葡萄糖到我们的血液当中。当我们身体自己大量合成葡萄糖输送到我们血液里的时候,我们身体内的游离葡萄糖就会大量增加,我们的血糖就高,这就是反应性高血糖。
她为啥会发生反应性高血糖?就是因为她早餐前打了超过她身体需要量的胰岛素。打过量胰岛素,一方面会让她餐后某个时候血糖过低或者发生低血糖,关键是胰岛素量过多,会诱发身体大量分泌升糖激素与之对抗,最后你会发现你打的过量胰岛素反而诱发了强烈的反应性高血糖。
所以,我们要想控制住、控制稳、控制好血糖,我们就必须学习科学的管理血糖方法,学会科学计算我们每一餐的主食量,学会按照我们身体的具体情况科学使用药物,不过量使用降糖药,学会科学适当的运动,科学的用好降糖的三套马车,绝不能盲目过度降糖。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥361.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥15.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥201.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥18滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥9适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥12.4养阴益气,润燥生津,抗津止渴。用于非胰岛素依赖型糖尿病,对慢性萎缩性胃炎,胃阴虚者也有一定作用。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥61用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥12.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥31.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥14用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.81.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥16用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74