糖尿病如何远离并发症 这些方法管用

糖尿病是目前人类第一大慢病，全球人类都受到了糖尿病的危害，虽然科技发达了，医学家科学家们都在不断努力，然而目前为止糖尿病还处于只能控制不能治愈的疾病，而且得上就是终身性疾病，所以人们要给给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。糖尿病对人体健康的危害，血糖的高低是一方面，而更应该关注的是因因高血糖所引起的一系列急、慢性并发症。

一、糖尿病并发症分急、慢性并发症

1、急性高血糖并发症

严重的急性高血糖发生时，患者的血糖可能超过30.0mmol/L甚至更高，这种情况下患者会昏迷、休克甚至死亡，但是血糖高到这种程度是相对罕见。

2、慢性高血糖并发症

大部分糖友的血糖长期处在略高但不致命的水平，比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右，也就是持续性高血糖，也叫慢性高血糖。

慢性高血糖没有明确的定义，指血糖长期控制不好，这虽然看似温和，然而危害不亚于严重的急性高血糖。

二、预防并发症的第一步是控制好血糖

不同情况的2型糖尿病患者控制血糖标准不太相同。

1、中青年、病程较短

控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。

2、病情较轻者

患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。

控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

3、年龄在70～80岁的老年患者

控制标准：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之间。

4、严重并发症者

合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者

控制标准：血糖控制目标就要相对放宽，一般空腹血糖维持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

5、经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者

控制标准：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

三、预防慢性并发症，除了关注血糖，还要关注血压血脂等先要指标，定期做相关检测

那么糖尿病患者需要定期做哪些检查以了解自己病情，早期防止并发症呢？主要分为两大类：一类是与代谢有关的各种检查，另一类是与并发症有关的检查

血压、脉搏、体重及腹围

最好每周测1次，至少每月测1次。

尿常规

通过检查尿糖、尿酮体、尿蛋白及尿中的血细胞，排查有无糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、泌尿系统感染等各种并发症。要求至少每个月检查1次。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白可反映近2~3个月的平均血糖水平，它与糖尿病慢性并发症呈正相关关系。要求每2~3个月检查1次。

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金指标。临床主要查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐的比值。初诊的糖尿病患者该项目必查，此后要求每半年复查1次，如有异常每3个月复查1次。当出现尿微量白蛋白时，表示肾病处于第3期，此期及时治疗可使病情逆转；此期之后病情将不可逆转。

血脂

脂代谢紊乱是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者需要严格控制血脂。糖尿病合并高脂血症者应每2~3个月去医院复查1次。经饮食调整及降脂药物治疗，血脂转为正常后仍应坚持每半年检查1次。

肝肾功能

用于了解肝肾损害的情况，指导临床科学选药。要求每3个月至半年检查1次。

眼底检查

糖尿病眼病早期症状不明显，通过眼底检查可以及早发现糖尿病眼部并发症，首次诊断糖尿病的患者必须做眼底检查，并要求今后每年复查1次，如有异常应增加检查次数。

神经病变检查

主要检查周围神经和自主神经。周围神经病变的患者主要表现为肢端感觉异常（如麻木、蚁行感、痛觉过敏、感觉减退或消失等），可做感觉阈值测定、神经肌电图检查。自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个组织器官，主要表现为静息心动过速、直立性低血压、神经源性尿潴留、阳痿、胃肠功能紊乱、汗液分泌异常。自主神经病变可通过动态心电等专科检查明确诊断。

颈部血管彩超

主要检查颈部血管内膜中层厚度并了解有无斑块形成，颈动脉是大脑的主要供血动脉，颈动脉粥样硬化是糖尿病大血管并发症的早期预测指标。建议患者每年检查1次。

下肢血管及足部检查

主要检查足部有无麻木、疼痛及感觉异常；有无间歇性跛行或静息痛；有无肿胀、皮损及畸形。检查手段有单尼龙丝触觉检查、踝肱指数测定、下肢血管超声等。通过检查，可早期发现糖尿病下肢血管病变及糖尿病足。建议患者每年检查1次。

心电图、心脏超声

用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。许多糖尿病患者由于感觉神经受损，往往表现为无症状性心肌缺血，即便是发生心绞痛、心肌梗死，也往往没有疼痛等警示症状，因此十分危险。故首诊的糖尿病患者一定要做心电图、心脏彩超检查，以后每3个月至半年复查心电图，每年复查心脏彩超。

人体脂肪成分分析

了解内脏脂肪浸润情况，内脏脂肪浸润可加重胰岛素抵抗，并有促使代谢紊乱发生的危险，建议患者每半年检查1次。

四、糖尿病几种常见并发症的预防措施

糖尿病心脑血管疾病

糖尿病心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症，也是导致患者死亡的主要原因，所以心脑血管疾病常被称为糖尿病的第一“杀手”。糖尿病患者脑卒中的发病率为非糖尿病患者的2-4倍，并发心血管疾病的主要表现有胸闷、胸痛、压榨沉重感，严重者出现心肌梗死、心衰；并发脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。

应对措施：

1.科学饮食，坚持运动，保持合理体重。

2.控制食盐摄入量，每日少于6克。

3.避免高脂饮食，定期监测血脂，维持低密度脂肪酸胆固醇达标。

4.定期测量血压，血压应控制在140/90mmHg以内。

5.每天监测血糖，长期保持血糖达标，定期体检，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的微血管并发症，在我国糖尿病人群中的患病率达到20%～40%，是造成肾功能衰竭最常见原因之一。随着病程延长，约半数以上糖友出现不同程度的蛋白尿，肾脏早期损害会出现微量蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿，最终发生肾功能衰竭。

应对措施：

1、预防肾脏并发症，要控盐。糖尿病患者应该严格遵循低盐饮食。

2、适当限制钾和蛋白质的摄入，蛋白质宜选优质、易消化吸收的蛋白，如鱼类、瘦肉等，摄入充足的维生素、微量元素、B族维生素、维生素C和锌、钙、铁等。

3、糖尿病病程超过5年以上者，需经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白。

糖尿病足

糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一，患者轻则发生足溃疡、足坏疽，重则截肢。在全世界,糖尿病患者比其他人群发生足病的机率多15-20倍。而对于糖尿病患者15%的人可能发生足病,85%的患者截肢原因是足溃疡。

应对措施：

1、定期检查是否有糖尿病足的危险因素，如既往有足溃疡史，有周围神经病变、自主神经病变、缺血性血管病变、周围血管病变、足部畸形和胼胝，以及鞋袜不合适等。

2、定期去除和纠正容易引起溃疡的因素。

3、对脚进行保护。每天检查脚，特别是足趾间；每天洗脚后用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要低于37℃；不宜用热水袋、电热毯等物品直接对足部进行保暖；避免赤足行走；不要自行修剪胼胝，或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；皮肤干燥可使用油膏类护肤品；水平地剪趾甲。

4、穿合适的鞋袜。穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常，不能穿过紧或有毛边的鞋袜；每天换袜子，不穿高过膝盖的袜子。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因，在2型糖尿病成人患者中，20%～40%的人出现视网膜病变，8%视力丧失。该病的主要症状是视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底黄斑受损，双眼视野缩小，严重者会失明。

应对措施：

1、改变饮食，采用低脂低糖高蛋白饮食。

2、适当增加运动；

3、定期到正规医院做眼科检查，建议每年1次，检查包括视力检查、眼底检查等。

4、要将血压控制在130/80mmHg以下，至少也要控制在140/90mmHg。

糖尿病同伴温馨提示

糖尿病并发症重点是在预防，而预防大于治疗这一点许多糖尿病人没有理解，如果大家平时多注重预防性的检查，并根据检查结果积极有效的治疗，控制好各项指标就能预防并发症，健康长寿，但有的糖尿病人就是不愿意花时间或投入一点钱做定期检查，等到有症状，不舒服才去医院，结果已经有了并发症，再去治疗，比去检查的费用，治疗成本就翻了几十倍，而且身体也受折磨，许多并发症还不易治疗，所以检查大于治疗，防患于未然才是正道，你说呢，怎么看？