糖尿病想血糖好 几个关键的误区不要碰

一、糖尿病的五个认识误区不要进

1.认为糖尿病可以一次性治愈

不少媒介广告宣传运用祖传秘方可一次性把糖尿病根治，这是不科学的。因为糖尿病是一种终身性基因遗传性疾病，其成因是由于体内胰岛素分泌不足或是缺乏。对于这种疾病只能采用加强自我监测及调节饮食、合理运动、药物治疗等各种方法控制病情，并防止可能引起的各种并发症，想要一次性治愈是不可能的。如果相信此类不负责任的广告，不仅损失钱财，还可能适得其反，延误了治疗。

2.害怕注射胰岛素会导致长期依赖

现代医学观点认为，当血糖过高时，胰岛b细胞就不会分泌胰岛素，可以考虑注射胰岛素，让血糖逐步降低，使b细胞功能得到恢复。待病情稳定后，可以停用胰岛素，这不会产生依赖。目前主张采取少量胰岛素与磺脲类药物联合应用。

3.老年糖尿病人认为查查尿糖就可以了

老年人应该对尿糖、血糖同步监测，才能正确反映体内血糖水平。由于老年人肾脏老化，功能减退，肾小球滤过的糖量减少，所以即使是尿糖阴性，血糖也可能达200—300毫克／分升左右。另外，当低血糖出现时，尿糖也测不出来。所以老年人有条件，最好买一个血糖测定仪进行定期自我测试。

4.控制饮食等于饥饿疗法

控制糖尿病的第一步是饮食疗法，但并非要病人尽量不吃或少吃。正确的营养饮食治疗应协调三大物质比例，其中碳水化合物占50％—55％，蛋白质15％—25％，脂肪30％—35％。饮食应以优质蛋白质即动物蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉）和粗纤维食物（蔬菜）为主。水果并非都不能吃。除了哈密瓜、香蕉等含糖分高的水果外，其它一些含糖量少，水分多的水果，如苹果、杏子、不太甜的西瓜、橙子都可以适当食用。

5．糖尿病人不宜多活动

由于这个认识误区，不少糖尿病人一旦得病，什么运动也不敢做了。运动是治疗糖尿病不可缺少的环节，适量而定期的运动能增强体质，改善健康状况，不仅可以降低血糖，还能减轻患者服药的剂量。比方每日慢步行走1—2小时，每日可减少1—2颗降糖药。适应于糖尿病人的运动方法有慢步走、保健操、老年迪斯科，或适当干些家务。此外，运动最好能持之以恒，但运动量不宜过大，过于劳累。

二、糖尿病的五个检查误区不要进

误区一

血糖的检查

监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区：

1、测餐后血糖前停用降糖药

检查餐后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖，得出的检测结果不能准确反映病情，还会造成血糖波动甚至加重病情。

所以为了反映糖友血糖控制的真实情况，同时也为了避免因停药而引起血糖波动，检查血糖当天糖友应当正常用药。

2、检查前过分控制饮食

为了得到理想的血糖监测值，有些病人检查前过分控制饮食，此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。

为保证检查结果的真实性，检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠，不要有精神上的负担！

3、只做空腹血糖检查，少查或不查餐后血糖

其实，餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期，往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果仅查空腹血糖，部分早期糖尿病人就可能被漏诊。

与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适，而对于空腹和餐后血糖都高的病人，长短效降糖药联合应用疗效较好。

误区二

以尿糖作为治疗指标

糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素：血糖的浓度，肾脏对血糖的过滤能力，肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。

糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制，有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高，可出现尿糖阴性，实际上血糖已经很高了。

所以尿糖阳性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常，或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据，这是错误的。

误区三

很少做糖化检查

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化，每个时间点的测量值不完全相同。

糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长，其结构稳定，直至红细胞120天生命周期结束，糖化才被降解消失。

血糖水平在一天中随时波动，而糖化水平在健康人体内的波动范围很小（0.1%～0.2%），客观反映病人糖友2～3个月内血糖的平均水平，能准确地反映2～3个月内血糖控制的疗效，被国际上公认为血糖监控的“金标准”。

同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。

误区四

不做胰岛功能检查

通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，明确糖尿病的基本病情，这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能，才能选择有效的降糖药物进行治疗。

误区五

很少做并发症相关检查

糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症，应做多方面的实验室检查。

1、血脂检查（主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊乱，容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。

2、眼科检查：查视力、晶状体、眼底以了解有无糖尿病眼部病变及是否需要积极处理。

3、肺部检查：糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3～4倍。

4、心脏和血管检查：糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现，及时做心电图和心脏超声检查十分必要；查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压；查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。

5、肝脏检查：许多2型糖尿病病人往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查，以便及时选用降脂药。

6、肾脏和小便检查：糖尿病肾病是病人常见的慢性并发症。查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白、肾功能、肾脏B超以了解有无糖尿病肾脏病变，对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义；小便常规检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。

7、肌电图检查可了解有无身神经病变。

三、糖尿病治疗其实很简单：把这五驾马车开好！

经常有朋友问什么是“糖尿病治疗的五驾马车”，因为五驾马车是在糖尿病的科普文章里出现频率非常高的一个词。五驾马车指的是糖尿病治疗的五项基本措施。

第一是教育，糖尿病教育是非常重要的一项治疗措施，教育的目的在于减少无知的代价，让糖尿病患者能够对糖尿病有全面的正确的客观理性的认识。了解糖尿病越多，越能够更好的来配合医生进行治疗糖尿病，减少无知的代价。

第二是饮食治疗，饮食治疗是糖尿病的基础治疗，在五驾马车里面饮食治疗常常被人称为是原马，饮食治疗的两大基本原则一个是控制总数量，第二点就是要均衡饮食。

第三是运动治疗，运动治疗也是糖尿病的基础治疗，运动治疗强调的是持之以恒，量力而行。

第四是药物治疗，药物治疗是糖尿病治疗的一个重要组成成分，现在药种类也非常多，有口服制剂、注射制剂，口服制剂里有促泌剂包括磺脲类药、格列奈类药、DPP-4抑制剂等等，还有增敏剂包括双胍类、噻唑烷二酮药物等等，还有延缓葡萄糖吸收的药物，像阿尔法糖苷酶抑制剂等等，注射制剂里有胰岛素、GLP-1受体激动剂，这些药可以说种类很多，应该根据患者的具体情况来进行选择。

第五项是血糖的监测，监测很容易被人忽视，很多病人注重治疗，不注重监测，这是一个很大的误区，监测可以说是五驾马车里的头马，如果不进行血糖监测的很难知道病程到底进展到什么程度，现在的治疗方案到底是否合理，是否需要调整，究竟如何去调整等等，都是依赖于监测。没有监测引领的治疗肯定是盲目的治疗，监测越充分，治疗的方案应该就能够越准确，所以监测是非常重要的。教育、饮食、运动、药物和监测就是大家所熟悉“五驾马车”的概念。