糖尿病把血糖管到多少可防并发症？

糖尿病不可怕，可怕的是并发症，如何防并发症是糖尿病人最关心的事，而防并发症的首要任务就是要把血糖控制好，大家都知道，糖尿病患者的血糖控制标准是：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4-10.0mmol/L。超过这个范围的血糖即为高血糖。

一、糖尿病人如果血糖过高，将有以下不良危害：

1：导致电解质紊乱及酸中毒

高血糖时，病人的尿量明显增加，并从尿中带走大量电解质，导致电解质紊乱。同时，由于高血糖病人存在糖的利用障碍，转而通过分解脂肪产生能量，伴随着脂肪分解，酮体生成增加，导致”糖尿病酮症酸中毒“。

2：导致机体脱水及高渗性昏迷

高血糖致使大量葡萄糖随尿排泄，引起渗透性利尿，导致机体脱水。脱水使得细胞外液渗透压增高，水分由细胞内向细胞外转移引起细胞内失水，脑细胞失水可引起脑功能紊乱直至昏迷，临床上称之为”高渗性昏迷“。

3、导致胰岛功能衰竭

高血糖对胰岛B细胞具有“毒性作用”，糖尿病患者如果长期出现高血糖，将导致胰岛功能衰竭、胰岛素分泌更少和病情进行性恶化。

4、长期高血糖会出现慢性并发症

糖尿病一时半会的高血糖只要处理好就没有太大的风险，但如果长期高血糖，将让血管、神经受损，造成大血管、微血管、神经的病变，引起各脏器的并发症，如肾病、眼底病变、足病、心脑血管疾病等。

二、糖尿病并发症的分级

1、糖尿病急性高血糖并发症

严重的急性高血糖发生时，患者的血糖可能超过30.0mmol/L甚至更高，这种情况下患者会昏迷、休克甚至死亡，但是血糖高到这种程度是相对罕见。

2、糖尿病慢性高血糖并发症

大部分糖友的血糖长期处在略高但不致命的水平，比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右，也就是持续性高血糖，也叫慢性高血糖。

慢性高血糖没有明确的定义，指血糖长期控制不好，这虽然看似温和，然而危害不亚于严重的急性高血糖。

三、糖尿病如何防止慢性高血糖并发症

不同情况的2型糖尿病患者控制血糖标准不太相同。

1、糖尿病中青年、病程较短

控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。

2、糖尿病病情较轻者

患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。

控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

3、糖尿病年龄在70～80岁的老年患者

控制标准：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之间。

4、糖尿病严重并发症者

合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者

控制标准：血糖控制目标就要相对放宽，一般空腹血糖维持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

5、糖尿病经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者

控制标准：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

四、糖尿病慢性高血糖最容易诱发并发症

慢性高血糖，就像是温水煮青蛙，平时没有感觉高血糖给身体带来异样，但实际上持续性的血糖偏高会对血管产生严重危害。

如果血糖控制不佳，一般5-10年，各种并发症会慢慢出现，如引发冠心病、冠脉粥样硬化、脑动脉硬化、脑血栓、下肢血管动脉闭塞、眼底病变、肾脏病变、神经病变的等严重后果。

比如，在新诊断的糖友中，可能只有不到10%的患者有眼底病变；5年以后，这个比例就涨到30%左右；而到了20年以后，差不多90%的患者都有眼底病变了。

因此，糖尿病病友要避免长期处在慢性高血糖状态，需要把血糖长期控制在达标范围内。

五、防并发症，还要注意这8点

当然防并发症把血糖控制好并不是万事大吉，只是完善了主要的事情，还要做到以下几点能全面预防并发症：

1、早期发现糖尿病，认真治疗，严格控制血糖，普及糖尿病教育，合理膳食，适当运动，使糖尿病各项指标达标；

2、糖尿病友要定期检查、早期发现并发症。糖尿病病人除定期监测血糖、血脂、血压外，必要时还要检查眼底，24小时尿白蛋白、心电图、双下肢血管情况，以便早期发现并发症，早期治疗，以降低并发症的致残率和致死率。

3、糖尿病友要远离不良的习惯，经常洗脚检查脚，戒烟限酒，保持良好的心情也是预防并发症的关键。

4、定期进行监测是评价治疗是否满意的重要环节，每周测量1～2次血糖，总结血糖波动规律，可以更好地选择和调节用药。有条件的患者可自备血糖计，学会自行测量血糖。。

5、良好的生活方式可以作用于高血糖发病机制的不同环节，部分轻度高血糖通过改善生活方式即可达到治疗目标。其中包括：合理调节饮食，控制每日总热量，减少动物脂肪的摄入；限制食盐，每人每日不超过6克；少饮酒，戒烟；适量进行体育锻炼。

6、运动既能降低血糖，也可以使血糖下降6～7mmHg。运动可以减轻体重，增强体力，减轻胰岛素抵抗。可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等方式，每周进行3～5次运动，每次20～60钟。

7、控制情绪激动和精神紧张，保持健康的心理状态，可以避免血糖、血糖波动。

8、日常的自我调理，高血糖最佳的治疗方法，绝不是药物治疗，而是注意日常饮食的调理与搭配。

六、糖尿病人怎么通过饮食降下高血糖？

糖尿病饮食治疗很重要，首先要按时吃早餐，不要以为不吃早餐就降血糖，也不要因为空腹血糖高就不敢吃早餐，早进餐，不要“翘掉”任何一顿饭，早饭在9点之前，吃晚餐的时间也要早一点。一日三餐要按时吃，而且要吃得杂，不可光吃主食一个菜，菜越多越好，主食杂糖和细糖搭配，每餐吃七八分饱就行。

做菜时尽量避免炸、煎、烤，可以多凉拌、生吃少油盐，或者采用蒸煮烩炒的方式。

吃饭时的“算计”，每顿饭的粮食在2两以内，就餐有一定顺序，水果在餐前吃一点，然后喝点汤，再吃没有切碎的蔬菜、肉类，最后吃主食，这样不仅口感好，还能促进血糖的稳定。

糖尿病饮食要“吃干不吃稀”

在医院里，常常有医务人员，甚至是营养科的医生告诫高血糖患者“吃干不吃稀”，血糖高了不能喝粥，因为粥容易消化吸收所以升糖块。

但一些人因为身体原因很难吃过干的食物，这时可以在粥里加一些豆类杂粮，像绿豆、玉米、燕麦之类，加一些副食，诸如蔬菜、鱼肉，用低升糖指数的食物综合一下。粥里少加精米，多选择粗粮，煮粥时间不宜过长，熬成糊状前的稀饭状态就可以食用了。

糖尿病人要多喝水

正常人每天需要一定的水分来保持正常的身体机能，血糖偏高的人群更需要多喝水，每天保证2000ml的饮水量（8到10杯），早上起床时最好也喝上一杯。

需要注意的是老年人缺水反应不灵敏，不容易感到口渴，可能导致严重脱水乃至昏迷，如果心肾功能正常，不要限制饮水量。