11月14日是世界糖尿病日(WorldDiabetesDay)。2017年世界糖尿病日的主题为“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”。
说起女性糖尿病,大部分人都会联想到妊娠糖尿病。那么妊娠糖尿病究竟是什么?如何有效预防和治疗妊娠糖尿病呢?
什么是妊娠糖尿病?
妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期常见并发症,不仅与母亲及胎儿围产期不良疾病发病率和死亡率密切相关,而且与长期不良健康事件密切相关。
妊娠糖尿病是妊娠期间才出现或发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。妊娠糖尿病的危险因素包括年龄、糖尿病家族史、超重和肥胖、孕期体重增长过多、不良妊娠结局史及高危种族。妊娠糖尿病的早期筛查和治疗可显著改善不良妊娠结局。
妊娠糖尿病的预防和管理
妊娠前的计划和准备
所有计划怀孕的女性(尤其是伴有糖尿病、糖耐量受损及空腹血糖调节受损及伴有妊娠糖尿病史的女性)应尽早进行孕前咨询并评估自身血糖状况。如果孕前血糖测定困难则至少在首次产检时测定。计划怀孕的糖尿病患者及接受胰岛素治疗的患者应分别将HbA1c控制在6.5%及7.0%以下,以预防高血糖发生。
鼓励所有育龄期女性在怀孕前养成良好的饮食习惯和生活习惯,尤其是体重过轻或超重/肥胖的个体。
生活方式的改变
生活方式改变是妊娠糖尿病的一线预防和管理策略,包括营养治疗和运动。生活方式改变应贯彻整个妊娠期间,包括妊娠前准备、妊娠期及产后。
营养治疗是一种限制碳水化合物但提供充足营养以维持合理体重的个性化饮食策略。所有孕妇,应遵循合理的饮食建议。碳水化合物、蛋白质及脂肪摄入量应分别占到每日总的能量摄入的50-60%、15-20%及25-30%。
潜在有益的饮食结构包括:水果、绿叶蔬菜、家禽和鱼类、坚果、富含纤维食物或地中海饮食。每日理想的热卡摄取量为1800-2000kcal并且不应低于1500kcal,否则酮血症风险会增加,从而影响后代后代神经系统发育。此外,要关注食物升糖指数(GI)。高GI食物可能会增加餐后血糖值,而低GI食物会增加胰岛素应用频率。
运动已被公认为是一种有效控制体重和增强胰岛素敏感性的方式。无论何种形式运动,最好分3个阶段即运动前准备、正式运动及运动后放松。运动治疗的频率及强度应个体化施行。
药物治疗
当生活方式改变不足以维持GDM患者正常血糖水平时,则需要药物治疗。目前妊娠期高血糖的药物治疗选择为胰岛素疗法和口服降糖药(OAD)疗法。
胰岛素治疗胰岛素是一种传统、安全、有效的妊娠糖尿病治疗选择。
胰岛素治疗的指征为:经饮食治疗2周仍不能使血糖控制到满意或控制饮食后出现酮症,增加热量摄入后血糖又超标者。胰岛素使用方法可采用:1天2次注射;1日多次注射(3餐前及睡前中效胰岛素治疗);胰岛素泵治疗。
口服降糖药治疗以前由于担心致畸作用不建议妊娠期口服降糖药治疗。不过现在许多组织建议口服降糖药可作为妊娠糖尿病的辅助治疗。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11补气固表。用于气短心悸,自汗。
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健客价: ¥10养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥35血糖尿酸测试仪与配套血糖测试试条或尿酸测试试条配套使用,分别用于末梢全血或静脉全血的葡萄糖、尿酸浓度测试。
健客价: ¥175阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥601.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥55该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥64高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥32预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥168.7该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥1824主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥209单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥118配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44用于自测人体毛细血管全血中葡萄糖的浓度,本产品用于体外监测,测试结果仅供参考,不能作为糖尿病的诊断工具。
健客价: ¥52利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70