妊娠糖尿病(GDM)是妊娠最常见的并发症,其基础病理生理学与2型糖尿病(T2DM)具有相同的特征,合并胰岛素分泌相对不足和外周胰岛素抵抗增加。
《JournalofEndocrinology》以脂肪组织功能障碍及其对GDM的影响为主要内容,发表了一篇综述,重点关注脂肪细胞的变化,为GDM病理生理学提供了新的见解,并为预防和治疗开辟新的可能性1。
肥胖与妊娠
妊娠前肥胖和妊娠期过度体重增加都与不良妊娠结局,如巨大儿、妊娠期糖尿病、子痫前期和剖宫产等高度相关。
肥胖母亲的后代具有较高的先天性代谢异常风险,并且后代出生时胎龄往往较大。
肥胖妇女的子女,尤其是那些胎龄较大的儿童,更容易发展为肥胖症、代谢综合征,随之而来的心血管疾病发病率也相应增加。
GDM和肥胖常常并存。与正常体重指数的女性相比,肥胖女性患GDM的风险增加了三倍。
脂肪因子与GDM
大量研究证实,肥胖与脂肪组织的组成和表达谱改变有关。
肥胖初期主要表现为脂肪细胞肥大。持续性脂肪细胞肥大可能导致脂肪细胞功能障碍、脂肪细胞表达谱变化,以及脂质代谢异常,从而导致局部脂毒性、局部缺氧、脂肪因子作用失调和脂肪细胞死亡。
GDM的发生发展过程中也可以检测到脂肪因子和细胞因子的变化。
纤瘦受试者的健康脂肪组织是脂联素的主要来源。脂联素具有很多积极的作用,如刺激抗炎性白细胞介素(IL)-10和抑制促炎性干扰素γ(IFN-γ)产生,还能改善肝脏胰岛素敏感性,降低TNF-α刺激的细胞粘附分子的表达,抑制脂多糖炎症反应。
与肥胖受试者表现相似,正常体重的GDM妇女脂联素水平是下降的。低脂联素血症可作为妊娠早期GDM发展的预测指标。
刚出生的巨大儿体内脂联素水平也是降低的。研究发现:母亲脂联素水平与新生儿出生体重成反比。有趣的是,在肥胖GDM小鼠中,补充脂联素可恢复母体胰岛素敏感性。
此外,研究还发现:GDM患者的瘦素/脂联素比值增加,与心血管疾病危险因素也相关2。TNF-α、IFN-γ、IL-6和瘦素对胎盘脂联素分泌有负调节作用。
由此可见,脂肪组织被看作是一种活跃的内分泌器官,具有显著改变胰岛素敏感性的能力。脂肪组织功能障碍往往伴随着脂肪组织炎症,以及脂肪组织免疫活性细胞含量和表型的变化,导致胰岛素抵抗。肥胖、T2DM和GDM都会发生这些改变。
有关脂肪组织参与GDM的病理生理学,还需要更多研究来探索其中的各个细节,也许可以探索出一条针对脂肪组织进行干预,预防和/或治疗GDM的新路径。
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健客价: ¥19本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1461.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥105本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
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健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17用于肥胖症或体重超重患者(体重指数=24)的治疗。
健客价: ¥184本品适用于肥胖症患者和伴发危险因素(高血压、糖尿病盒高血脂症)的超重患者。本品通过减轻体重和维持体重,并结合低热量饮食控制肥胖;还可用于减少在体重减低后的反弹。
健客价: ¥225适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25