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1型糖尿病演变轨迹:最初的那七年

2018-11-27 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前,很少有研究探讨在1型糖尿病的漫长病程中,C肽水平的长期变化过程。最近一篇发表在《DiabetesCare》杂志上的英国研究,对1型糖尿病长达40年病程中C肽水平的变化过程进行了描述和探讨。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞遭自身免疫破坏而导致的慢性疾病。既往认为,这种自身免疫的破坏是进行性的,最终将导致胰岛素分泌量的绝对不足。

然而,最近的研究发现5年以上病程的1型糖尿病患者,仍有29-80%能分泌C肽。最为重要的是,进餐可以刺激C肽分泌,提示这些患者可能还有部分残存的β细胞,而且仍然具有分泌功能。

目前,很少有研究探讨在1型糖尿病的漫长病程中,C肽水平的长期变化过程。最近一篇发表在《DiabetesCare》杂志上的英国研究,对1型糖尿病长达40年病程中C肽水平的变化过程进行了描述和探讨。

英国Exeter大学医学院的研究人员评估了两组数据:

纳入1549名1型糖尿病患者的横断面数据,分析尿C肽/肌酐比(UCPCR)与病程的相关性;

在纵向随访数据中,进一步验证横断面研究的结果,分析UCPCR(n=161)、血浆C肽水平(n=93)与病程的相关性。

研究者们发现:

C肽水平变化呈现明显的两个阶段:最初的7年呈现快速、指数级下降,每年下降47%(95%CI-51%,-43%),之后则基本趋于稳定,约0.07%/年(95%CI-1.3%,+1.5%);

C肽水平变化的这两个阶段,似乎不受患者诊断年龄的影响。诊断时中位年龄(10.8岁)之上和之下的两组患者,其C肽水平变化的周期和斜率是相似,但是对更年幼的患者来说,其C肽水平值会更低。(如图)

纵向随访研究得到一致结果:≤7年时,UCPCR-48%/年(95%CI-55%,-38%),>7年时,UCPCR-0.1%/年(95%CI-4.1%,+3.9%);>7年时,血浆C肽水平-2.6%/年(95%CI-6.7%,+1.5%)。

这项研究重新定义了1型糖尿病的演变轨迹。即1型糖尿病在诊断后最初的7年中,C肽水平呈现快速、指数级下降;此后则逐渐趋于稳定。

从病理学角度来看,β细胞死亡的过程并非一成不变。这种认识对探寻1型糖尿病的治疗提供了新思路。

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