我国妊娠糖尿病发病率已达到17%左右,大约平均每六个孕妈妈中就有一人会遭遇“甜蜜”的烦恼。加上近年来的二胎潮,“糖妈妈”血糖安全管理的重要性日益显现,随着人们生活水平提高及中国人对妊娠期妇女“进补”的固有风俗,目前妊娠糖尿病已然成为了我国的一个社会问题,而二胎政策的放开之后,妊娠糖尿病患者数量或将出现又一次的增长。
由于妊娠糖尿病无论是对于母亲还是胎儿都存在严重威胁,所以对于妊娠期间患者血糖管理,比非妊娠期来说其要求则更加严格。
妊娠合并糖尿病是怎么回事?
通俗的讲就是指妊娠与糖尿病同时存在。
如何进行妊娠期糖尿病的筛查?
在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
方法如下:试验前禁食至少8小时,将75克纯葡萄糖粉溶于300毫升温水中,在5分钟内喝完,分别在服糖前及服糖后1小时、2小时(从开始饮用葡萄糖水计算时间)采静脉血,测定血糖水平。
妊娠糖尿病的诊断标准是什么?
妊娠糖尿病诊断标准为:孕妇口服75g葡萄糖后,空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,如果上述其中任何一个指标超过该界值,我们即可诊断患者为妊娠糖尿病。
为什么怀孕容易引发糖尿病?
由于怀孕后身体发生很大变化,随着体重增加及胎盘产生的一些激素及细胞因子会阻止体内的胰岛素正常工作,尤其在孕24周后会更明显,导致部分孕妇最终患上妊娠期糖尿病。
妊娠合并糖尿病哪些危害?
对孕妇来说:
1.由于糖尿病导致的羊水过多,容易出现胎膜早破、早产;
2.同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4-8倍,比较容易发生妊娠子痫;
3.微血管容易出现病变,会影响到眼睛、肾脏和心脏;
4.发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染机会也有所增加;
5.有40%的胎儿体重超过4000克,当自然分娩无法进行的时候,只能采取刨宫产;
6.由于糖尿病产妇胰岛素水平低,还容易导致产后子宫收缩不良,造成产后大出血。
对胎儿来说:
1.容易出现发育异常、宫内发育受阻,出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2-3倍,多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形;
2.由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素,但分娩后,母体血糖不再影响胎儿了,可新生儿仍然惯性地分泌大量胰岛素,容易发生新生儿低血糖;
3.肺部发育受到影响,胎儿肺泡表面活性物质不足,容易发生新生儿呼吸窘迫综合症。
基于上述严重后果,在妊娠期间对于患者的血糖管理要求应更严格。
哪些人容易患妊娠期糖尿病?
1.有糖尿病家族史者;
2.年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征者;
3.以往出现不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病病史者;
4.本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者;
孕期糖尿病妇女的血糖、血压控制目标?
血糖控制
1.妊娠早期血糖控制勿过于严格,以防低血糖发生;
2.妊娠期:
餐前、夜间及空腹血糖宜在3.3~5.6mmol/L
餐后2小时血糖5.6~7.1mmol/L
糖化血红蛋白(HbA1C)<6.0%
血压控制
合并慢性高血压者,妊娠期血压控制:
收缩压(高压)110-129mmHg、舒张压(低压)65-79mmHg
妊娠糖尿病患者怎样进行管理?
1.一旦怀孕后,妊娠妇女的体重是需要受到监控的,因为妊娠期体重增加太快时,母亲容易发生妊娠糖尿病、妊娠高血压以及子痫等一系列严重不良疾病,同时对于胎儿来说,增加了巨大胎儿及胎儿难产等问题的发生风险。而本身就存在妊娠糖尿病的患者,饮食、运动干预是控制体重增加的必要措施。
2.当单纯的饮食、运动干预不能达到目标时,应启动胰岛素治疗,在妊娠糖尿病的血糖管理当中,胰岛素是唯一可选择的药物。
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健客价: ¥521.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥169百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥67益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥24治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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健客价: ¥1824主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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健客价: ¥98配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20