随着社会经济的发展、生活方式的改变以及肥胖和超重妇女比例的不断增加,妊娠糖尿病的全球患病率正逐年增长,已受到广泛的关注。在第77届ADA年会期间,SebastienG.Bouret、AnnyH.Xiang、MichaelK.Georgieff以及ElinorL.Sullian博士分别从婴儿大脑发育的影响因素(瘦素)以及不良神经行为(自闭症、记忆缺陷、社会行为障碍)的角度,就母亲存在妊娠糖尿病对婴儿大脑发育的影响发表了精彩演说,同时也为该领域未来的研究方向带来启示!
瘦素缺乏不利于长期葡萄糖稳态
宫内发育迟缓(IUGR)、产妇存在肥胖和糖尿病、产妇/新生儿营养不良以及儿童肥胖等均会引发一系列的代谢综合征,且不良的围产期激素环境增加了成人后代谢疾病的易感性。相关研究表明新生儿在产后缺乏瘦素、胃饥饿素等代谢激素的补充,而瘦素缺乏会降低下丘脑中的细胞增殖,也会引起胰岛副交感神经的长期受损。此外,瘦素可直接作用于后脑神经元以抑制胆碱能轴突的生长,尽管产前暴露于瘦素不影响胰腺α细胞的胆碱能神经支配,但产妇肥胖可改变胰腺α细胞的胆碱能神经支配。
研究证实,瘦素可增加神经球的增殖,而在产前注射瘦素可对葡萄糖稳态带来长期影响,但对体重、食物摄入以及身体组成不产生影响。
妊娠糖尿病易增加后代发生自闭症的风险
早期高血糖与怀孕早期胎儿的生长延迟有关,而胎儿的早期发育延迟则会影响儿童的精神运动发育。自闭症谱系障碍(ASD)是一种在社会交往和沟通中存在障碍的受限制、重复性的刻板行为,在儿童早期发生并影响其生长发育。
来自加州南部凯撒研究与评估部门的AnnyH.Xiang教授进行了一项凯撒队列研究(KPSC),以评估妊娠糖尿病对后代神经发育障碍的影响。研究发现与无2型糖尿病(T2DM)或妊娠糖尿病(GDM)的母亲相比,已存在T2DM母亲其后代发生ASD的风险比(HR)为1.59(P<0.001),已存在GDM发生ASD的HR为1.18(P=0.01);且GDM诊断时的妊娠期不同,其后代发生ASD的风险也不相同:妊娠期≤26周发生ASD的HR为1.63(P<0.001),妊娠期26-30周发生ASD的HR为0.94(P=0.55),妊娠期≥30周发生ASD的HR为1.04(P=0.77)。该研究结果推测在妊娠26周或更早时间诊断为GDM的母亲中,其后代可能在早期关键的大脑发育期间暴露于未治疗的高血糖,导致了出生后发生ASD的风险。因此,母亲患有糖尿病的儿童应尽早筛查ASD以便早期干预。
妊娠糖尿病易导致后代发生记忆缺陷
海马体在怀孕晚期发育,可介导对目标、事件以及空间映射的识别记忆,可根据经验改变形态和细胞信号(经验依赖可塑性),可在记忆任务期间评估新生儿事件相关的潜力。海马体在学习和记忆中起着关键作用,而妊娠期糖尿病会给胎儿发生海马体依赖性学习和记忆带来风险。
妊娠晚期/新生儿海马体的危险因素包括缺氧、低血糖、高血糖以及缺乏铁元素。铁元素对神经系统的正常发育至关重要,早期铁元素的缺乏将导致神经发育的长期缺陷,且在纠正铁缺乏后这一缺陷的影响仍持续存在。研究发现5年时新生儿的海马体异常会消失,但10年时额叶(注意力及计划能力)问题出现,提示了早期铁缺乏的不良影响在10年后才可能被发现。此外,长期缺陷还可能与突触可塑性的长期受损有关。
产妇肥胖易影响后代的身心健康
产妇的代谢健康、营养以及心理健康都与胎儿的健康发育密不可分,流行病学研究发现产妇肥胖影响后代的代谢疾病与心理健康疾病发生的风险。
研究发现,产妇高脂肪饮食影响后代的体重、能量调节,且后代对高脂肪和糖含量饮食的偏好增加,发生焦虑、重复行为、侵略新同伴、社会退出与社会行为障碍的风险更高。对大脑发育情况进行分析,发现其大脑皮层皮质下连接改变,5-羟色胺的合成受到抑制。
产妇的饮食及健康状况对后代的影响
未来的研究中,还应扩大对与注意缺陷多动障碍(ADHD)和ASD相关行为特征的关注,将行为变化与神经解剖学和功能连接的差异相关联,进行产妇营养诱导行为规划的机制研究,开发饮食、运动、抗氧化治疗、Omega-3脂肪酸以及补充关键氨基酸等干预方式,以及将在猕猴中的发现进一步转化为人类中的研究。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥50滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
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健客价: ¥17.5血糖尿酸测试仪与配套血糖测试试条或尿酸测试试条配套使用,分别用于末梢全血或静脉全血的葡萄糖、尿酸浓度测试。
健客价: ¥175该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥521.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥5.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥57治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥29益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥9FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
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健客价: ¥1824主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥94配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥36本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥56糖尿病神经性病变。
健客价: ¥32本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥56