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管理糖尿病 精准营养教你如何吃得讲究

2018-11-11 来源:菲糖新动  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2型糖尿病患者因遗传学、病理生理学和临床角度的差异而各有不一,个体对饮食、生活方式和药物干预的反应存在较大差异。

2型糖尿病患者因遗传学、病理生理学和临床角度的差异而各有不一,个体对饮食、生活方式和药物干预的反应存在较大差异。而目前的膳食指南是以人群的平均水平为基础进行推荐的,难以考虑到个体差异。近年来,精准营养的概念(也称为个体化营养)在科学界和公众中引起了极大的关注,基因组学、代谢组学和肠道微生物组学技术的发展为预防和管理2型糖尿病提供了机会和挑战。2018年2月,The Lancet Diabetes & Endocrinology杂志发表了一篇综述,探讨了精准营养在2型糖尿病管理中的应用,为临床上对2型糖尿病的预防和管理提出了新的见解。

 
精准医学倡议于2015年启动,旨在提供更安全有效的方式来预防或治疗疾病。该倡议的一个关键任务就是“为人们独有的特征量身定制预防和治疗策略,包括他们的基因组序列、肠道菌群组成、健康史、生活方式和饮食”。与精准医学相似,精准营养可帮助调整营养干预,根据个体特征对预防和管理2型糖尿病等慢性疾病进行推荐。从更广泛的意义上来说,精准营养可提供更精确的膳食评估和疾病风险分层,而这两者都是使饮食途径能更有效预防和管理2型糖尿病的基础。
 
组学技术和可穿戴设备的发展使精准营养更具可行性
 
近年来,基因组学技术和可穿戴设备的进步,改善了精准营养在2型糖尿病预防和管理中的应用前景。过去10年,全基因组关联分析(GWAS)的迅速发展,为2型糖尿病的遗传结构带来了更多的新见解;高通量测序技术使全外显子组和全基因组测序研究成为可能,并支持基因组外的生物轴研究,如转录组、表观基因组和微生物组研究;应用质谱和核磁共振技术分析生物标本中的小分子代谢物,对个体的代谢状况进行综合评估。与此同时,移动技术和可穿戴设备可促进饮食、生活方式和生化指标的实时数据采集,并鼓励个体积极参与自己的行为变化和疾病管理。
 
精准营养预防和管理2型糖尿病的概念框架
 
注:1. 健康饮食的一般推荐;2. 膳食摄入量与体力活动水平的相互作用;3. 膳食疗法结合降糖药物治疗管理2型糖尿病;4. 各种组学技术,如基因组学、代谢组学、对肠道菌群的宏基因组学与元转录组学分析,表观基因组学等,为2型糖尿病个体特征的深度表型和饮食机制的理解提供了有利的工具;5. 有效的问卷调查,如食物频率调查是衡量营养流行病学研究中长期正常饮食的最重要和最可行的工具;6. 可穿戴设备和移动应用程序提供了测量客观实时的膳食情况和体力活动的方法;7. 应用组学技术提高独立生活人群的膳食水平;8. 可穿戴设备可以持续测量血糖水平及其他生理变量,数据通过以下途径采集输入;9. 流行病学调查中基于自我报告问卷的饮食评估工具;10. 组学研究;11. 可穿戴设备;12. 常规的临床检测,如空腹血糖和血脂;13. 通过大数据分析的结果来启示精准营养的发展与应用;14. 可穿戴设备和移动应用程序为精准营养的实施和监测提供了有力工具;15. 精准营养旨在提供个体化营养指导,以实现更有效的2型糖尿病饮食预防和管理。
 
精准营养可以更好地进行饮食干预来预防或治疗2型糖尿病
 
通常使用的自我评估工具存在随机性和系统性误差,在独立生活人群中进行膳食评估极具挑战。而组学技术可以更精确地评估膳食摄入和营养状况。例如,相比于传统的单一生物标记物,代谢组学分析可以更好地捕捉习惯性饮食的复杂性。新的代谢组学技术能够分析从食物摄入和吸收中提取的代谢物状况,检测宿主与肠道菌群对营养物质的内源性转化情况,从而揭示饮食诱导的代谢反应。除此以外,代谢组学技术还可以通过捕捉外界暴露(如饮食摄入)引起的人体代谢变化,从而揭示膳食暴露影响2型糖尿病风险的代谢途径。
 
尽管组学技术和可穿戴设备的飞速发展改善了精准营养在2型糖尿病预防和管理的应用前景,精准营养仍处于初步发展阶段,在其可以广泛应用于临床或公共卫生设施前,仍需要进行大量的研究来深入了解这一理念。
 
为了将精准营养应用于2型糖尿病的预防和管理中,最重要的是建立一个坚实的证据基础来应对当前的挑战,可通过强调更严谨地研究设计、整合不同来源的高维大数据、发展处理大数据的计算方法以及降低组学分析成本来实现。除了本文中关注的通过组学技术识别的生物标志物,个人的饮食选择还可能取决于一系列更广泛的影响因素,如健康相关的生活方式(运动、看电视、睡眠等)和社会经济特征(收入、教育、社交网络和社区食品环境等)。相比于生物标志物,这些因素在改变个体对饮食的反应中可能具有更重要的作用,因此在制定基于证据的精准营养过程中,应得到同等甚至更优先的考虑。因此,全民公共卫生途径,如营养教育、食品和卫生政策以及政府监管和立法,仍然是提高整体饮食质量和营养状况的基本策略,确保精准营养的投资与公共卫生营养可提供的有限资源之间的平衡是至关重要的。
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