阿格列汀+二甲双胍每天几次更适合？

2018-11-09 来源：菲糖新动标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：阿格列汀+二甲双胍qd治疗的疗效优于阿格列汀单药，与阿格列汀+二甲双胍bid治疗相当。提示对于阿格列汀单药治疗血糖控制不佳的日本T2DM患者，这种每日一次联合治疗方式的安全性和耐受性良好。

阿格列汀和二甲双胍作用机制互补，之前日本有研究证实了二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者联合阿格列汀治疗的有效性。但反过来，当阿格列汀单药控制不佳时，联合二甲双胍治疗的有效性又如何呢？不同给药频次的疗效和安全性是否也有差异？2016年11月28日发表于DiabetesObesity&Metabolism杂志的一项日本III期临床研究，首次给出答案。

该研究是在日本34个中心进行的随机、双盲、平行对照、多中心、III期临床试验，纳入374例阿格列汀25mgqd联合饮食和运动干预血糖控制不佳的T2DM患者（HbA1c≥6.9%且<10.5%），随机分为阿格列汀单药治疗（单药组，25mgqd，n=71）、阿格列汀+二甲双胍qd（qd组，25mgqd/500mgqd，n=152）和阿格列汀+二甲双胍bid（bid组，25mgqd/250mgbid，n=151）治疗24周。研究主要终点是治疗24周时HbA1c较基线的变化。

阿格列汀+二甲双胍qd治疗血糖改善优于阿格列汀单药治疗，不劣于bid治疗

单药组、qd组、bid组治疗24周时HbA1c较基线的最小二乘均数（LSM）变化分别为0.16%、-0.49%、-0.60%。qd组的血糖改善优于单药组，不劣于bid组。

三组患者HbA1c的LSM变化情况

qd组与bid组平均HbA1c在各阶段均下降，而单药组则无此现象。20周后，qd组HbA1c降幅与bid组相似。

三组患者治疗期间的HbA1c变化情况

此外，单药组、qd组、bid组基线HbA1c≥7.0%，治疗后<7.0%的患者比例分别为4.8%、35.0%和34.3%。

阿格列汀+二甲双胍qd治疗，安全性良好

三组患者不良事件发生率相似，单药组为57.7%，qd组为50.7%，bid组为52.3%。鼻咽炎是三组中最常见的不良反应，而且是唯一发生率大于5%的不良反应（单药组为11.3%，qd组为14.5%，bid组为12.6%）。此外，三组均无严重低血糖或急性胰腺炎发生，而这两者都是阿格列汀和二甲双胍联合治疗时特别关注的不良事件。

研究显示，阿格列汀+二甲双胍qd治疗的疗效优于阿格列汀单药，与阿格列汀+二甲双胍bid治疗相当。提示对于阿格列汀单药治疗血糖控制不佳的日本T2DM患者，这种每日一次联合治疗方式的安全性和耐受性良好。

在日本的临床实践中，常推荐二甲双胍每日2~3次口服。减少每日用药频次有助于提高用药依从性，而用药依从性的提高又与更好的血糖控制相关。因此，选择阿格列汀+二甲双胍qd治疗不仅能提高用药依从性，还能实现更好的血糖控制。

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