糖尿病与心脏功能衰竭的发生及进展紧密相关,然而与2型糖尿病相比,1型糖尿病在此方面的临床证据仍较少。2016年12月发表在Diabetes Care杂志的一篇文章对参与DCCT/EDIC研究的患者进行分析,旨在明确心血管危险因素、心肌纤维化与1型糖尿病早期心功能不全的关系。
在糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和糖尿病干预与并发症流行病学研究(EDIC)中,1,441例无心血管疾病史及心血管危险因素的1型糖尿病患者随机接受强化治疗或常规治疗,并进行观察性随访,其中714例患者具有完整的心血管危险因素数据和心脏磁共振(CMR)主要参数结果。
研究测量指标
左心室圆周应变功能下降与多种心血管危险因素相关
左心室圆周应变是评估心功能不全的指标,它在糖尿病心肌病早期对心脏收缩功能的变化更为灵敏,并且该指标在不同人群中测量的可靠性也得到认可。
研究中,经最低程度校正*的线性回归分析显示,男性、年龄增加、吸烟、肥胖、血压升高、代谢谱更差、HbA1c升高、增殖性糖尿病视网膜病变和肾功能受损与1型糖尿病患者左心室圆周应变功能下降相关。
多元回归模型#分析显示,男性、年龄增加、吸烟、体重指数、血压升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低、HbA1c升高与左心室圆周应变功能下降相关。左心室射血分数与心血管危险因素无显著相关性,但与无心肌瘢痕患者相比,具有缺血性和非缺血性瘢痕患者的左心室射血分数更低。
*最低程度校正模型:针对单个协变量的独立模型,同时校正年龄、性别、主要 vs. 次要队列、CMR仪器类型。
#多元回归模型:最终模型只包括最显著的脂质变量(如HDL-c),同时校正CMR仪器类型。
非缺血性心肌瘢痕患者左心室圆周应变功能最差
有心肌瘢痕的患者与无心肌瘢痕患者的左心室圆周应变功能接近边际差异(P=0.0904),与无心肌瘢痕患者相比,存在非缺血性心肌瘢痕患者的左心室圆周应变功能显著下降,且伴非缺血性瘢痕患者的左心室圆周应变功能最差。而弥散性纤维化则不能显著预测左心室圆周应变功能降低。
收缩期峰值圆周应变(Ecc)与心肌瘢痕的关系
研究表明,在1型糖尿病患者中,年龄增加、男性、吸烟、肥胖、高血压、存在代谢综合征、慢性高血糖都是早期亚临床心功能不全的主要危险因素。此外,受长期暴露于已知危险因素的影响,非缺血性心肌瘢痕也与早期亚临床心功能不全相关,同时也是糖尿病心肌病中晚期弥散性心脏损伤的预测指标。
本研究中,虽然左心室射血分数与临床危险因素未显示出关联,但随疾病进展(出现心肌瘢痕),其数值逐渐降低,由此可见,已知心血管危险因素可对1型糖尿病患者早期心功能不全产生影响,而这也为1型糖尿病人群的心血管疾病初级预防提供证据支持。
根据目前研究分析,心肌瘢痕的存在与左心室圆周应变功能下降显著相关,尤其是存在非缺血性瘢痕的1型糖尿病患者。非缺血性瘢痕或将成为心肌弥漫性疾病晚期和糖尿病心肌病亚临床阶段相关心脏损伤的指标。但此相关性在包含临床危险因素的多元回归模型中会大幅衰减。以上结果提示,心肌瘢痕和心功能不全之间的关系可能由长期暴露于已知心血管危险因素介导。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥46阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥94高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥501.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥125改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥511.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥191.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥5.5配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥36血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥18用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥17预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥159温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥27血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥24适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥531.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥45温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥13配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥58用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥51温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥54温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥16本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥24.9治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥50