出生季节是胎儿发育期和成长早期的潜在环境因素。已有研究发现在高纬度地区白种人中,出生季节与成年后2型糖尿病的发生相关。2017年1月,一项由中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目组发表在Diabetologia杂志上的研究,对生活在低纬度和中低纬度地区的中国人出生季节和成年后2型糖尿病发生风险之间的关系进行了探讨。
中国糖尿病患病率不断上升,至2010年已高达9.7%。近年来,越来越多的研究致力于探索胎儿时期的环境对成年后2型糖尿病发生风险的影响。先前有研究指出,胎儿生长关键时期暴露在不良环境下可能使胎儿器官、组织的结构和功能产生永久性改变,而出生季节或月份的差异可能使其他生活条件也发生变化,如阳光、食物充足性、饮食习惯、户外活动等。
因此中国慢性病前瞻性研究项目组希望通过一项历史7.2年随访的前瞻性研究探究其中的关系,研究招募2004-2008年间中国十个不同地区调查站点的512,891例年龄在30-79岁的参与者,最终纳入来自低纬度和中低纬度地区的461,211例参与者。研究将参与者的出生按照四季进行分组,即春(3、4、5月)、夏(6、7、8月)、秋(9、10、11月)、冬(12、1、2月)。
同时于基线进行问卷调查*以收集协变量信息,通过Cox比例风险模型评估了低纬度和中低纬度地区的中国人出生季节和成年后2型糖尿病发生风险之间的关系。此外,还探讨了生活方式因素是否对此相关性产生影响。随访期间,共3,259例男性、5,525例女性发生2型糖尿病。
*问卷内容包括:社会人口状况(年龄、性别、教育、婚姻情况)、生活方式行为(吸烟、饮酒、身体活动、新鲜蔬菜、水果和红肉的摄入)、25岁时体重、家族糖尿病病史、女性更年期情况。
与其他季节相比,夏季出生人群的2型糖尿病发生风险最低
多因素校正模型#显示,与夏季出生的参与者相比,生于春季、秋季和冬季的参与者校正后的2型糖尿病风险比(HR[95%CI])分别为1.09(1.02,1.16)、1.08(1.02,1.15)和1.09(1.02,1.15);三个季节合并的发生糖尿病的HR(95%CI)为1.09(1.03,1.14),其中男性与女性的HR(95%CI)分别为1.11(1.02,1.20)和1.07(1.01,1.14),无显著差异。
尽管在不同月份出生的参与者其糖尿病风险存在小的波动,但整体数据呈现季节性变化,出生在夏季的参与者成年后患2型糖尿病的风险最低。
#因素校正模型:校正年龄、性别、教育水平、婚姻状况、酒精摄取、吸烟状况、身体活动、摄入红肉、新鲜水果及蔬菜的频率、家族糖尿病病史情况、女性更年期情况
不同出生月份的2型糖尿病发生风险
不同亚组人群出生季节与2型糖尿病发生风险间的相关性相似
根据农村/城市居住地、不同纬度居住地、年龄、吸烟情况、酒精摄入、身体活动水平、BMI、腰围、25岁后体重增幅进行亚组分层后,发现不同亚组人群出生季节与2型糖尿病发生风险之间仍存在类似的相关性。
在这项针对中国人群的大型前瞻性研究中,与其他季节相比,夏季出生人群在成年后发生2型糖尿病的风险最低。这提示了生命早期在不同季节环境下或对成年后2型糖尿病的发生存在影响。
先前研究在相同人群中的结果发现,出生在春季及早夏季其成年后的BMI与腰围更高,出生在冬季更低。妊娠中期和后期更少暴露在紫外线B(UV-B)和摄入维生素B更少可能解释出生季节与成年后肥胖水平相关。本研究中在校正基线BMI以及25岁后体重增加后,出生季节与2型糖尿病风险的相关性未发生实质性的变化,提示出生季节与2型糖尿病的相关性并非由肥胖水平介导,可能存在其他机制。
妊娠晚期胎儿营养缺乏与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗和成年期2型糖尿病都存在关联。虽然季节变化引起的营养问题不至于像饥荒事件所带来的影响那么极端,但在几十年前,不同季节导致的食物品种多样性、营养价值和饮食习惯的差异也十分明显,特别是在中国农村地区,本研究纳入的人群中,超过55%以上人群来自农村,出生季节不同导致胎儿晚期的营养环境存在较大差异。因此,与其他季节出生的参与者相比,夏季出生者的2型糖尿病发生风险较低,可能因为其胎儿晚期处于较丰富的营养环境中。
长期来看,出生季节或月份也预示其他一些差异性,例如,出生在不同季节的婴儿,其母亲的哺乳行为可能不同,而这也与后代2型糖尿病风险产生关联。然而,出生季节导致的哺乳行为不同与成年后2型糖尿病风险的相关性存在争议。之前有研究发现,相比出生在其他季节,出生在夏季的婴儿母乳喂养时间更短,其成年后2型糖尿病发生风险更高,此结果与本研究结果相悖。可能的解释是之前的研究纳入的是瑞典东南地区人群,出生季节不同导致的气候和环境差异都本研究中低纬度和中低纬度地区的中国人群存在较大差异。研究还提示了,在婴儿发育早期,更长时间的母乳喂养以提供充分的营养,可能与成年后2型糖尿病风险更低相关。但这并不能完全解释我们在中国慢性病前瞻性研究人群所观察到的结果。因此,需要进一步的研究来明确出生季节和成年后2型糖尿病发生的相关机制。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥46单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥941.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1251.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥5.5配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥36用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥17适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥53配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥58用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥511.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥61治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥50用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥331.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.51.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥12本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥161