降糖药的这些种类和不良反应要弄清楚

一般情况下，2型糖尿病朋友如果不能通过控制饮食+运动来控好血糖，就需要它的帮助了：

口服降糖药

说到降糖药，很多糖友了解的并不多，而且也存在不少误区，周围的人说什么药好，自己也买来吃。其实这样是不对的，因为：

降糖药无好坏之分，只有合不合适。

下面，我们就市场上常见的降糖药分类、怎么吃、吃多少，以及不良反应，做一个全面的分析。

目前，在中国上市的降糖药里，分为以下7种：

磺脲类

格列奈类

噻唑烷二酮类

双胍类

α-糖苷酶抑制剂

DPP-4抑制剂

SGLT2抑制剂

磺脲类

一种历史比较悠久的降糖药，目前已发展到第三代产品，是典型的可以促进自身胰岛细胞来分泌胰岛素的药物。

此类药物的降糖效果很明显，但有一个最大的不良反应，就是低血糖。

由于它不能控制胰岛细胞分泌胰岛素的量，很容易造成分泌过量而发生低血糖，如果经常分泌过量，还会加重自身胰岛细胞的进一步衰竭。

如上图所示，这些是比较常见的磺脲类的代表药。其中，格列本脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等，这几种药的作用时间都比较长，发生低血糖的风险比较大，用这些药的朋友要注意了。

其中，红色框部分指的是每天的最大剂量，一旦超过很容易发生低血糖，严重时直接昏迷。而且这类药物引发的低血糖，纠正起来比较麻烦。

建议服用此类药物的糖友，平时一定要常备纠正低血糖的含糖食物，如果经常在每天的同一时间出现低血糖，且持续3天以上，建议马上找医生调整用药方案，避免不必要的风险。

格列奈类

这是另一种可以促进自身胰岛细胞分泌胰岛素的药物。

此类药物主要用于降低餐后血糖，起效快，作用时间短。哪怕发生低血糖，也比较容易纠正，不像磺脲类那么麻烦。

上面3种是比较常见的格列奈类降糖药。服用此类药物的糖友，为了防止低血糖也要常备糖果等食物，若出现连续3天在同一时间低血糖，也要及时告知医生，并调整用药方案。

如果因为工作忙不能及时吃饭的话，就不要吃此类降糖药，容易低血糖。如上图所示，红色框里标出的是每天可以服用的最大量。

噻唑烷二酮类

此类降糖药有点类似于双胍类，可以增加肌肉对胰岛素的敏感性，从而增强血糖的消耗，所以，它侧重于降低空腹血糖，比较适合肥胖、胰岛素抵抗比较严重的人群。服用此类药物的糖友如果配合运动，效果会更好。

因为是增加胰岛素敏感性而间接降糖，所以此类药物效果不会很快，最晚甚至要半个月到一个月的时间才见效。用这类药的时候不要太着急。

如上图所示，常见的代表药有罗格列酮、吡格列酮，服用此类药的时间尽量固定。同样，红框里为每日最大剂量。

双胍类

很多糖友都在吃的一种药，算是2型的一线用药，但很多糖友对这类药并不了解。

它主要用来控制空腹血糖，也可以使餐后血糖下降一些。它作用在肝脏，使肝脏减少糖的输出，同样也能增加肌肉利用糖。如果餐后配合运动，使加强降糖效果。

所以，服用降糖药的糖友，不要认为吃了药就什么也不用做了，饮食和运动永远是治疗的基础和根本。

一般情况下，二甲双胍不会引起低血糖，只有早期的2型、胰岛功能不错，再加上运动的话，有可能引起低血糖，和前面几种一样，如果连续出现低血糖，就需要找医生调整剂量了。

因为有很多糖友都在服用，我们重点讲一下二甲双胍的副作用：

有可能引起胃肠道不良反应。有些糖友吃完很正常，少部分会发生腹胀，甚至拉肚子。如果只是一般症状，过一段时间这些不良反应会消失。

在使用造影剂和碘剂的时候，要暂停服用二甲双胍。如果你在非内分泌科做检查的时候，如CT、MRI增强或心脏冠脉造影等，需要提前告知医生你有在服用二甲双胍。

服用二甲双胍会减少维生素b12的吸收，有极小的概率引起贫血。长期服用此药的糖友，可以每隔2-3年测一次血清维生素b12水平，检测是否缺乏。

如上图所提示，喝酒的时候不要吃此药，会很容易发生低血糖，每天服用的最大量不可超过2550mg，像单片药量850mg的二甲双胍，一天最多吃3片。一些胃肠道功能好，药物效果也好的糖友，可以先选择肠溶片或者缓释片来服用，这两类对胃肠道的反应相对较小一些。

α-糖苷酶抑制剂

这是一个比较陌生的名字，但说到拜唐苹，很多糖友就熟悉了，此类药物的代表药就是阿卡波糖。

这类药物主要作用在小肠，可以延缓碳水化合物在肠道的吸收。这一特点很像杂粮杂豆饭，以及高膳食纤维的食物，主要用于降低餐后的血糖。

服用这类药物的糖友，饮食一定要规律，两餐之间最好间隔4小时，因为间隔太短的话，容易导致下一餐的餐前血糖偏高。

这类药的不良反应是肠胀气、排气多，微糖的用户就反应，吃完阿卡波糖后，经常放屁。

另外，它一般不会引起低血糖，如果联合用药，出现了低血糖，可以吃葡萄糖片来纠正，用口服阿卡波糖的糖友，记得常备葡萄糖片。

刚开始的时候可以从小剂量开始，逐渐加量有助于减轻胃肠道反应。同样，红色框内为一天用药最大量。

DPP-4抑制剂

这是最近几年比较流行的药，今年开始进入医保，微糖服务的用户中，越来越多的人开始服用这类药。

它依赖于血糖的浓度降糖，简单来说，就是血糖高的时候，降糖多，血糖不高的时候，降糖就少。

从此类药物的特点中，就可以知道它更侧重于降低餐后血糖，单独服用也较少引起低血糖。

说起这类药火起来的其中一个原因，就是它能保护胰岛细胞，减缓胰岛素细胞衰竭。

SGLT2抑制剂

最后一种药，最近才在中国上市，至于药效到底如何，还要看临床反应，这里，我们简单了解一下。

和其它类型的药不一样，这种药直接作用在肾小管，属于间接降糖的药物。

它主要通过增加尿葡萄糖的排泄来间接降低血糖，同时对降压也有作用，可能比较合适有合并心血管问题的糖友服用。

目前在中国，此类药物只有达格列净这一种。

安全用药

我们用药的目的，是为了把血糖控好，因此要做到几下几点：

不盲目跟风，别人口中的好药不一定适合所有人，听医生的专业建议最安全。

吃口服药的时候，别按最大量去吃。药物有失效性，如果一直吃最大量，可能会慢慢失效，加大药量也会加重副作用，一旦出现吃完药却没有达到预期效果的时候，建议找医生调整用药。

联合用药时，不要自己配，一定要找医生配。因为有些同一系列的药并不能一起吃，比如格列美脲不和瑞格列奈一起吃。

药漏吃的时候，不要把漏服的药和下一次一起吃，主要根据血糖情况来补救。

以上就是关于口服降糖药的所有内容，糖友可以根据自己的需求选择适合自己的降糖药，一切不能自己决定的，记得咨询医生。

身边有朋友或家人是糖尿病患者的，记得转给他们看这篇实用的文章。