3型糖尿病比1型糖更普遍 误诊危害大

说起1型糖和2型糖，我们都很熟悉。而说到3c型糖，大部分糖友就有点陌生了。

接下来，我们就来聊一聊3c型糖。

近日，英国塞瑞大学的研究人员有了新的发现：外分泌胰腺糖尿病（T3cD）的发病率、人口统计学和临床特征等一系列数据表明，3型糖尿病在成人群体中的发病率比1型糖尿病更普遍，而且更常被误诊。

1型糖尿病（T1D）由于机体免疫系统破坏了胰腺胰岛素分泌细胞，通常开始于儿童时期或成年早期。2型糖尿病（T2D）则是因为胰腺不能分泌足够的胰岛素，或身体细胞对所产生的胰岛素无反应，通常开始于中年或老年（近年来发病年龄不断在下降），和身体肥胖有关。

以上2种是日常生活中最常见的，约占所有糖尿病病例的90%。

而3c型糖尿病（T3cD），也称为外分泌胰腺糖尿病，与胰腺的损害有关，比如胰脏炎（pancreatitis）、胰腺肿瘤或胰腺手术造成的胰腺损伤。这种类型的损伤不仅削弱了胰腺生产胰岛素的能力，而且还影响生产消化食物所需的消化酶和其他激素的能力。

在最新的研究中，大多数3c型糖尿病都被误诊为了2型糖尿病，只有3%的人（200万左右）被正确地确诊为3c型糖尿病。而3c型糖尿病的临床治疗方案和2型有着明显的不同，这也让研究人员呼吁大家，对3c型糖要更正确的诊断和了解病情。

3c型糖尿病需要立即给予胰岛素治疗，且3c型需要的胰岛素的比例可能比2型的糖友高5-10倍。另外，3c型糖患者的治疗还包括将消化酶与食物同服。

研究人员和医生团队担心3c型糖尿病可能很普遍，而且没有得到正确的诊断和治疗。为了证实这个想法，他们进行了一次规模的人群研究，同时也想研究这种类型的糖友的血糖控制情况。

他们分析了英国200多万人的健康记录，记录取自于皇家综合医生学会研究和监测数据库（RCGPRSC）。

结果很令人惊讶，在成人中，3c型糖尿病比1型更为常见，在成人糖尿病新病例中，1%患者为1型糖，而3c型糖尿病有1.6%。

3c型糖尿病可能在胰腺损伤后很久才会发生，很多病例是在十年后才发生。研究人员分析，这么长时间的滞后，原因之一可能是胰腺损伤和3c之间通常不被认为有关联，另一个原因是3c型糖尿病的诊断被忽视了。

这项研究的塞瑞大学教授SimondeLusignan表示：“现在迫切需要提高整个医疗行业对T3cD的认识，来提高该病的临床管理，因为在成人群体中，3c型糖尿病比1型的发病率更高。在我们的研究中，大多数3c型被误诊为了2型，这样会让3c型的糖友短期或长期都处于危险之中。”

正确识别糖尿病的类型，对于糖友本身来说至关重要，因为这样才可以选择正确的治疗方法。比如用于2型糖的几种药物，如Gliclazide，对3c型糖友就不一定有效。因此，误诊不仅浪费时间和金钱，还会让糖友处于高血糖水平，进而引发并发症。

这项研究具体如下

研究旨在描述胰腺疾病后糖尿病的发病率，评估患者是如何被临床医生分类的，并将临床特征与1型和2型糖尿病进行比较。

研究者对2005年1月1日至2016年3月31日英国初级保健记录（n=2，360，631）进行筛查，搜索成人发病的糖尿病病例。对确诊糖尿病之前存在和不存在胰腺疾病（细分为急性胰腺炎和慢性胰腺疾病）的患者，分别进行了人口特征、糖尿病分类、血糖控制、胰岛素使用分析。采用回归分析对血糖控制不佳（HbA1c≥7%[53mmol/mol]）和胰岛素需求的基线潜在风险因素进行控制。

结果发现了31789例新诊成人糖尿病患者。胰腺疾病后糖尿病（2.59/10万人年[95%CI2.38–2.81]）比1型糖尿病（1.64/10万人年[1.47–1.82]，p＜0.001）更常见。559例胰腺疾病后发生糖尿病的患者大部分被临床医生归类为2型糖尿病（87.8%），少数罕见地归类为胰腺外分泌糖尿病（2.7%）。胰腺疾病后糖尿病确诊的中位年龄为59岁，体重指数为29.2kg/m2。与2型糖尿病相比，胰腺疾病后发生的糖尿病与血糖控制不佳存在相关性（校正后的OR：1.7[1.3-2.2]，p＜0.001）。5年内胰岛素使用，2型糖尿病中位4.1%（3.8-4.4）、急性胰腺炎后糖尿病为20.9%（14.6-28.9）、慢性胰腺疾病后糖尿病为45.8（34.2-57.9）。

结果显示，T3cD常常被错误归类为T2D治疗，血糖控制较差，并对胰岛素的需求显着增加。该项研究近日发表于糖尿病领域著名期刊《糖尿病护理》（DiabetesCare）。