为什么吃了降糖药 血糖还是那么高？

经常会有糖友开门见山问糖医生：

“哪种降糖药最好？”或者“血糖总高该吃哪种药？”

这个问题因人而异，医生很难直接回答。

药物治病，讲究对症下药。

如果不熟悉病人的病情，根本无法回答。

先撇开这些完全无法回答的问题。

我们看看，

“为什么吃了降糖药，血糖还是那么高？”

有哪些误区是糖友日常可以避免的？

误区1.看见别人吃什么药自己就吃什么药

糖尿病与其它普通疾病不一样的，是需要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药。

如，根据糖尿病类型选药，1型糖尿病可以用胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等；2型糖尿病可用二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等；妊娠糖尿病应用胰岛素；而其他类型的糖尿病要先治疗原发病再加上口服降糖药或用胰岛素。

除此之外，糖尿病患者在吃药时还要看自身的体型，如果是肥胖型患者，可用二甲双胍；瘦型患者可用磺脲类降糖药。

还有，每位患者的血糖高出现的时间不一样，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药；如果餐前高、餐后更高，则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂。

另外，还要根据糖尿病患者的年龄进行选药。儿童糖尿病患者多为1型，可用胰岛素、二甲双胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出现重复用药、遗漏用药和低血糖等问题，可用一日一次的缓控释制剂。

为了防低血糖，老人还要慎用作用太强的降糖药。

误区2.迷信进口药、贵药、新药

市场上层出不穷的糖降新药，总是会受到很多糖友的追捧，觉得新出的药物就会对症，就是好药。

其实，评价药物的好坏，要看其有效性(疗效如何)、安全性(副作用的大小)、经济性(价格是否合理)、适用性(是否适合自己，是否方便)。

而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准，更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。

误区3.担心二甲双胍伤胃不敢吃

吃过二甲双胍的糖友都知道服用这个药初期对胃肠道有一定的刺激，但如果餐中或餐后服用，会大大减轻不良反应，用一段时间可慢慢耐受。

二甲双胍不经肝脏代谢，所以没有肝毒性，也不损伤肾脏。

二甲双胍是临床首选的降糖药物，原因之一就是其安全性好。

二甲双胍除了具有降糖作用之外，还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性，控制心血管风险。

误区4.不按时服降糖药

降糖药的服药时间很有讲究。

如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服；双胍药要在餐中或餐后服；糖苷酶抑制剂要在吃第一口钣时服；格列酮类在餐前、餐后均可服用。

误区5.忘记吃药后补服

忘记吃药是常有的事，虽说当时觉得没什么大事，但是漏服药可引起血糖波动，或让血糖居高不下，所以，漏服药该如何补、什么时间补，都很有讲究。

如果漏服的是磺脲类药物，且已接近下一顿饭，就不用补了；

如果是双胍类药，想起来就要及时补；

如果是糖苷酶抑制剂，饭中、饭后可以补上，饭后过很长时间就不用补了；

如果是一天一次的药，中午想起来可以补，晚上才想起来就不用补了，要出门或运动前不用补。

为了防止漏服药物，老年人可以备一个特制的药盒，或者设计一个服药日历。

误区6.服用降糖药物时只遵医嘱不看说明书

现在普遍存在着一种现象，就是在就医时频繁问医生如何用药，吃几片，什么时间吃。

其实药品说明书都有着很详细的信息，如不良反应、禁忌证的介绍，有与其他药物使用的注意事项，药物如何保存等内容，这些信息在吃药前都应该了解。

误区7.将血糖降得比正常值低一些

一般，很多人都觉得血糖低要比血糖高要好一些。

殊不知低血糖会给机体带来一系列危害，如记忆力减退、心理疾病、痴呆、血糖难以控制，甚至会因为血糖过低导致死亡。

以下这些原因可以导致低血糖：

在糖尿病早期，胰岛素分泌延迟，容易发生餐前低血糖；口服药或胰岛素用量不当；进餐不定时；运动量过大，进食量小；漏服药补药不正确等。

患者应该了解低血糖的症状。

轻度低血糖可表现为虚弱、乏力、头晕、烦躁、出冷汗、有饥饿感、不爱说话等；中度低血糖有恶心、舌根发麻、心跳加快、视线模糊等症状；重度低血糖会出现抽搐、行为异常和反应迟钝等。

为防万一，糖尿病人应随身携带糖果，还要随身携带联系卡。

误区8.只吃保健品不用药，觉得一样可以降血糖

市面上被宣传具有降糖效果的保健品不在少数，很多糖友或多或少都会买一些，觉得保健品即能治病又不会伤身。

殊不知，保健品是治不了糖尿病的，而且很多所谓的降糖保健品中都违规添加了降糖药。

患者一定要警惕各种虚假广告，远离打着“祖传秘方”、“包治百病”、“纯天然绝不加西药”、“绝无副作用”、“高科技产品”、“权威专家验证”等旗号的产品。

远离以上误区后，如果吃了降糖药，血糖还是高，

那么，该请大夫给您调整药物了。