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Ⅱ型糖尿病有逆转的可能吗?

2018-10-12 来源:老百姓血糖干预技术中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Ⅱ型糖尿病是以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭为主要病理生理基础的慢性代谢性疾病。依据Dr.Accili的研究结果,除了胰岛β细胞凋亡之外,胰岛β细胞的去分化也是导致胰岛β细胞功能衰竭的机制。

2017年6月9日-6月13日,第77届美国糖尿病学会年会(ADA2017)在美国加尼福利亚州的海岸城市--圣迭戈举行,来自全球120多个国家、地区共13000余位糖尿病学领域相关专业的专家、学者共同参与。

美国圣迭戈当地时间6月11日,ADA将被誉为糖尿病领域“诺贝尔奖”,也是ADA最高荣誉---班廷奖,授予哥伦比亚大学的Dr.DomenicoAccili。同时,Dr.Accili做了“糖尿病的新生物学”的学术报告。Dr.Accili因其变革性的研究结果而备受关注,这些结果进一步加深了我们对II型糖尿病的发病机制,病因及病情发展的理解。

多年来,糖尿病界都认为糖尿病的发病机制主要为胰岛β细胞死亡导致的胰岛功能衰竭。Dr.Accili最为重要的研究成果就是发现了胰岛β细胞的去分化理论。Dr.Accili论证了糖尿病患者、特别是对那些新诊断的糖尿病患者,胰岛功能衰竭的机制并不一定是胰岛β细胞死亡,而是胰岛β细胞去分化了。胰岛β细胞在去分化后,并没有死亡,而是恢复到了原始细胞阶段,丧失了分泌胰岛素的能力,或通过某些因素转化为产生其他激素的细胞。Dr.Accili还提到,在I型糖尿病中,某些肠道细胞可以转化成分泌胰岛素的内分泌细胞,这有可能对I型糖尿病的治疗起到推动作用。这些颠覆传统的发现为强化生活方式、营养(或者药物)干预使糖尿病逆转奠定了理论基础。

Ⅱ型糖尿病是以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭为主要病理生理基础的慢性代谢性疾病。依据Dr.Accili的研究结果,除了胰岛β细胞凋亡之外,胰岛β细胞的去分化也是导致胰岛β细胞功能衰竭的机制。近年来的研究显示,在Ⅱ型糖尿病中,胰岛β细胞去分化可能较细胞凋亡更为重要。Forkhead转录因子FoxO1缺乏是导致胰岛β细胞去分化主要原因。越来越多的研究发现,胰岛β细胞去分化的过程是可逆的,这为预防和治疗Ⅱ型糖尿病提供更多的思路和可能。

很多初期Ⅱ型糖尿病的患者心中会存在这样的疑问:胰岛β细胞功能(即分泌胰岛素的能力)能恢复吗?

患上Ⅱ型糖尿病的原因有两方面:一方面胰岛β细胞功能减退导致胰岛素分泌减少;另一方面是胰岛素不能发挥其应有作用,以致葡萄糖利用减弱,也叫胰岛素抵抗。但不同Ⅱ型糖尿病患者的胰岛β细胞功能状况和胰岛素抵抗程度不同,不同病程的糖尿病患者的胰岛素分泌时相和水平也不同。正常人进餐后胰岛素呈双相分泌。第一时相即快速分泌相,β细胞接受葡萄糖刺激,在1分钟后开始分泌胰岛素,2分钟分泌达高峰,持续5~10分钟后减弱;第二时相即延迟分泌相,即第一时相后出现的缓慢但持久的分泌峰,进餐6~10分钟开始分泌,30~45分钟达顶峰,90~120分钟恢复基础水平。而早期2型糖尿病患者一般表现为第一时相胰岛素释放曲线高峰延迟,第二时相分泌增强。2型糖尿病早期是以胰岛素抵抗为主,导致胰岛β细胞代偿性分泌更多的胰岛素以满足身体需要,继而加重胰岛β细胞的负担,加速胰岛β细胞的衰竭。因而,设法改善身体胰岛素抵抗,减轻胰岛β细胞负担,合理补充营养,是可以恢复部分胰岛β细胞功能的。

Ⅱ型糖尿病患者的胰岛功能能否恢复,主要取决于胰岛β细胞功能有多大程度的可逆性。

1997年,以色列专家在12例新诊断的Ⅱ型糖尿病患者血糖水平非常高的时候,就用胰岛素泵强化治疗,结果,其中9例不再服用任何降血糖药物就可使血糖维持正常达9~50个月。平均3年不需用药,血糖水平控制良好。近年来,中国的专家也证明,合理的生活方式,加以科学的营养支持,可以使Ⅱ型糖尿病患者减少甚至摆脱对药物的依赖。从实验中可以看到,血糖水平很高的Ⅱ型糖尿病患者,在胰岛素分泌很少、胰岛β细胞功能很差的状况下,经过一段时间的合理干预,强化营养支持,可以使血糖控制到正常水平。

为什么新发的Ⅱ型糖尿病患者在经过合理干预,强化营养支持后,胰岛β细胞功能有得到逆转的可能呢?

专家们认为,在高血糖的压力下,胰岛β细胞并没有死亡,它只是暂时“关闭了胰岛素分泌通道”。因为高血糖对胰岛β细胞具有强烈的毒害作用(医学上称“糖毒性”)。一旦解除了“糖毒性”对胰岛β细胞的毒害,胰岛β细胞可以在很大程度上得到恢复。另外,血糖控制良好后,减轻胰岛素抵抗,提高了胰岛素的利用率,减轻了胰岛β细胞的负担,也打断了胰岛β细胞代偿性分泌的恶性循环。

所以,Ⅱ型糖尿病患者,特别是早期的Ⅱ型糖尿病患者,在相当大程度上是可以恢复其胰岛β细胞功能的。但是要尽早消除高血糖对胰岛β细胞的毒性,创造一个有利于恢复胰岛β细胞功能的条件。当然,不同患者的胰岛β细胞功能损害程度不同,不是所有的Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能都能够完全恢复,但部分恢复还是具有可能性的。由此可见,糖尿病干预技术在恢复新发Ⅱ型糖尿病患者的胰岛β细胞功能上,还是具有非常重要的作用。所以,尽早合理的干预糖尿病,减轻“糖毒性”,加以科学的营养支持,才是逆转Ⅱ型糖尿病的正确出路。

当然,糖尿病干预技术也不能完全保证所有的患者都能停针停药,但至少对Ⅱ型糖尿病胰岛β细胞功能恢复是有益的。

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