高血糖的处理除危重急症及疑难病例需住院治疗外,一般病例的血糖控制可在医生指导下自己进行。自我血糖控制的原则是循序渐进、平稳降糖、安全达标。
降糖过快有危险
1.低血糖风险增加降糖过快,可使患者特别是缺乏血糖监测条件者,发生低血糖风险增加。低血糖反复发作,导致血糖剧烈波动,难以控制。研究表明,血糖波动的伤害更大。低血糖还可诱发心脑血管事件及猝死;患者因对低血糖的恐惧,阻碍血糖达标,增加慢性并发症的发生风险。
2.其他可能的危险血糖下降过快可引起部分患者短暂的视力模糊,无需特殊处理。使用胰岛素抢救高血糖昏迷时,血糖下降过快,过多的水分进入脑细胞可引起脑水肿,患者表现为神志改善后再度恶化等;细胞外的钾离子转移到细胞内,引起低血钾,可导致致命性心律失常。另外,过快降低血糖或血糖波动太大,也会引起或加重神经病变的症状。
平稳降糖分四步
第一步:设定好血糖控制的个体化目标。特别要考虑的因素包括年龄、糖尿病及其并发症、合并疾病、精神状况、预期寿命及自我血糖监测的能力。
第二步:监测血糖。在保持日常生活习惯(饮食、活动、睡眠)相对稳定的情况下,测定三餐前、三餐后2小时、睡前血糖,如睡前血糖小于6.0mmol/L,加测凌晨2:00~3:00血糖。
第三步:分析血糖监测数据。三餐前和睡前血糖升高者存在基础高血糖;三餐后2小时血糖升高者为餐后高血糖;兼有基础高血糖和餐后高血糖者,又分基础与餐后血糖相差<5.0mmol/L和≥5.0mmol/L两种情况;有时血糖波动明显,难以找到规律时应就医。
第四步:针对不同情况,采取不同处理。
单纯基础高血糖可选用二甲双胍缓释片、格列酮类、长效胰岛素、长效胰岛素类似物;兼有基础高血糖和餐后高血糖,而且基础与餐后血糖相差<5.0mmol/L者,除可选用上述药物,还可选用中长效磺脲类如格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等;
单纯餐后高血糖可选用格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、短效磺脲类、短效胰岛素或超短效胰岛素类似物;兼有基础高血糖和餐后高血糖,而且基础与餐后血糖相差≥5.0mmol/L者,应首先控制基础高血糖,可选用二甲双胍缓释片、格列酮类、中长效磺脲类长效胰岛素、长效胰岛素类似物;基础血糖达标后餐后血糖仍高者,可参照单纯餐后高血糖处理。
药物开始剂量不宜太大,老年人和肝肾功能不全等情况下,应从小剂量开始。根据血糖监测结果调整药物剂量,一般情况下,短效药物每1~3天调整1次;中长效药物3~7天调整1次;血糖下降明显者,表明对药物敏感,调整幅度应偏小,反之,调整幅度应稍大。血糖控制良好一段时间后,部分病例对药物需求减少,应减少药物剂量。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥53.9本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥601.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥34单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥12.5配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.5益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥13益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥16清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥14.5益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥15养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥58.65益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥19.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥22.5益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥20生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥7适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥16清热生津,滋阴润燥。用于消渴症,多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力及全身综合症。
健客价: ¥46益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥34