看到这个话题，很多人都会有话想说，对于天天要吃的降糖药到底会不会伤害肝脏和肾脏啊？有的病程较长的糖尿病患者出现了肾脏的问题，或许也会联想到自己日常的口服药会不会对肾脏有问题，而且医生也很关心自己的肝肾功能，这其中到底有什么联系，今天就让我们来说一说降糖药到底伤不伤肝肾！
俗话说：“是药三分毒”，很多糖尿病患者需要长期服用药物来降糖，他们对长期服用药物是否对身体造成伤害非常关心，有的人凡是身体出现一些异常都以为是服药引起的，还有的人听信一些小道消息，认为长期服用降糖药会损伤肝脏和肾脏，因此他们总是不能遵医嘱按时服药，前面提到的患者杨子出现了糖尿病肾病，他第一想到的就是药吃多了导致的肾脏功能受损，但就他本人的情况来讲，他的糖尿病肾病和他自身没有很好地控制血糖有关，长期高血糖以及血压控制不良等损害了肾脏微血管导致的，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。
科学监测，安全有加
首选，只要是正规的降糖药物是安全有效的，关于“长期服用降糖药会损伤肝脏和肾脏”纯属谬论，降糖药本身不会对肝肾功能造成直接损害，相反，那些打着“西药降糖伤肾而自己是纯天然不伤身”旗号的所谓降糖药反而可能更容易损伤肾脏。我们的口服降糖药一般都是在肝脏代谢，经肾脏排泄的，如果患者肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，而不会对肝肾功能造成影响。相反，如果患者已经存在肝肾功能不全或者用药剂量超过了安全范围，就会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担，并影响肝肾功能。因为降糖药往往需要长期服用，所以选用之前都需要先对自己的肝肾功能做一个检查。由于老年人身体的退行性改变，肝肾功能相对较弱，更应该关注肝肾功能。用药三个月到半年应该复查一下肝肾功，如果出现问题及时调整药物治疗。
禁用≠伤肾
有的糖尿病患者很细心，吃一种新的药物之前都会仔细阅读药品说明书，有的降糖药说明书上特别注明“肝肾功能不良者禁用”，其实这里的说明是告诫原本有肝肾疾病的人不要服用这类药物，这主要是因为肝肾功能异常会影响药物的代谢与排泄，可能导致药物蓄积中毒，比如严重肾功能不全会导致乳酸无法正常排泄，从而增加二甲双胍使用者的乳酸性酸中毒发生风险。
根据情况来选药
肥胖的2型糖尿病患者往往存在血脂紊乱、脂肪肝、肝功能异常等情况，对于这类患者，在服用降糖药期间要严密监测肝功能，如果出现转氨酶升高，要评估情况，及时停药，改用胰岛素治疗，必要时可给予保肝治疗。对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者，最好选择通过胆管而不通过肾脏排泄的口服降糖药（如格列喹酮、瑞格列奈、利格列汀），这样可以有效减轻肾脏的负担。当然对于那些严重肾功能不全的患者，原则上应禁用口服药，改用胰岛素治疗。
改善糖尿病肾脏病变的药物
如果您已经有了糖尿病肾病，那么更应该综合管理，阻止疾病继续发展，对于糖尿病肾病的患者除了饮食调节之外，还要从控制血糖、控制血压、减少尿蛋白和调脂着手改善。
对于降糖药来说，现有的研究证据并不足以支持在糖尿病肾病患者中使用某种特定的降糖药物具有更好的肾脏保护作用，但是由于糖尿病肾病人群的低血糖风险会增大，因此医生在选择药物时要兼顾有效性和安全性，具体用药要根据每个人的具体情况来定，请咨询自己的内分泌医生。
糖尿病肾病患者首选的降压药物为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，但不建议两者联合使用，以避免发生高钾血症等，有研究指出，这两类降压药可通过改善肾小球滤过膜通透性等作用减少尿白蛋白，从而改善糖尿病肾病。
对于合并有血脂异常的糖尿病肾病患者仍需要服用他汀类药物，这药物不仅有助于改善血脂异常，还对心血管和肾脏具有保护作用，能改善氧化应激反应，减轻炎症反应，具体用药也需要个体化，请咨询你的医生。
本品不能代替药物
健客价： ￥7201．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥36单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥18.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5本品用于2型糖尿病，有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥11.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥64.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价： ￥29适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治疗，也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者，也可与胰岛素合用。
健客价： ￥43用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥37本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥21本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥85用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥181.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥6.8用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥15.8
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