很多高血压朋友同时伴发糖尿病,那么如何选择合适药物进行降压治疗呢?这里结合指南文献提供三点建议:
第一,一旦诊断为糖尿病和高血压,明确无误需要进行药物治疗。
根据《国家基层高血压防治管理指南(2017年版)》,体检发现血压高后经医生确诊高血压的,建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。而同时合并糖尿病,毫无疑问,需要选择药物治疗,没有半点犹豫的余地!
第二,首选A类药物
我们知道,降压药物常用的有5大家族,转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素2受体拮抗剂(沙坦类)、钙拮抗剂(地平类药物)、倍他受体阻滞剂(倍他乐克)、以及利尿剂(氢氯噻嗪)。
在《国家基层高血压防治管理指南(2017年版)》里,以及相关高血压指南,通常将ACEI(血管紧张素转换酶受体抑制剂类药物,类似卡托普利类)类或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻断药,如缬沙坦)类药物称为A类药物。
因此A类药物,也就是说,选择常用5大家族的第一,第二类中的一种即可!
之所以首选A类,是因为普利类和沙坦类药物都能具有心脏和肾脏保护作用,能够在降血压的同时有效防止心脏和肾脏发生病变。由于普利类药物容易引起干咳,如有发生,可以换用沙坦类药物。
第三,如果A类药物效果不佳,可以联合使用钙拮抗剂(地平类药物)或利尿剂。
如果降压效果不佳,比如未能达到收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在80mmHg以下,就需要联合用药,比如加用钙拮抗剂或利尿剂如氢氯噻嗪,如苯磺酸氨氯地平(代表药络活喜)、硝苯地平控释片(代表药拜新同),注意,目前已经不用短效硝苯地平片了,此类药物容易引起血压急速下降,后果很严重!
最后,除了药物治疗,同时进行生活方式干预如:限盐减重多运动,戒烟限酒心态平,也非常重要!
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50.9治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥481.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥13.5高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥13.51、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥28治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥31本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起:目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦燥不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。
健客价: ¥64本品不能代替药物
健客价: ¥1080预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥161.9用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6.8用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥38.91.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥27.9适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56.9