众所周知,糖尿病的发生与肥胖有着密不可分的关系,2型糖尿病患者中90%以上都伴有肥胖或超重。有研究显示,即使中等肥胖亦可使患糖尿病的危险升高10倍。肥胖不但可以显著增加糖尿病发病风险,还可增加糖尿病并发症以及其他疾病(心血管病、卒中和某些肿瘤)的发病风险。全世界有数以亿计的人正在遭受着糖尿病和肥胖的双重威胁,中国更是名副其实的肥胖和糖尿病大国。在世界卫生组织和国际糖尿病联盟公布的肥胖和糖尿病分布图上,中国双双获得第一。那么,肥胖究竟为什么会引起糖尿病,糖尿病合并肥胖的患者又该如何管理呢?
肥胖与糖尿病的关系:
肥胖是发生2型糖尿病的独立危险因素。多数学者认为,肥胖和超重人群的脂肪细胞肥大,脂肪细胞上的胰岛素受体密度变小,因而机体对胰岛素的敏感性降低。为了保持血糖稳定,胰岛必须分泌比正常高5-10倍的胰岛素,处于高负荷状态。久而久之,胰岛功能衰竭,血液中胰岛素水平降低,血糖就会升高。
肥胖者体力活动往往较少,不但会造成体重进一步增加,而且会减慢糖代谢,使血糖水平升高,而且肥胖和超重人群往往同时伴有高血压和高脂血症,而高血压和高血脂是发生糖尿病的独立危险因素。
同时,也有研究证实肥胖人群对内源性和外源性胰岛素的反应均有所降低。
糖尿病合并肥胖的诊断标准:
(1)符合糖尿病诊断标准;
(2)BMI≥24kg/m2为超重;BMI≥28kg/m2为肥胖;
(3)腰围男性≥90cm或女性≥85cm为腹型肥胖;
2型糖尿病合并肥胖的患者与普通2型糖尿病患者在血糖控制目标的制定上差别并不大,两者不同之处在于,糖尿病合并肥胖的患者应注重血糖和体重双管理,并驾齐驱控制2型糖尿病发展。对于2型糖尿病合并肥胖的患者而言,其治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。
生活方式干预:
应当作为所有2型糖尿病合并肥胖患者治疗的基础性措施并长期坚持,主要有饮食干预和运动治疗。根据患者身高、体重、性别、年龄、活动量、应激状况等调整为个体化能量标准。蛋白质摄入量占总能量15%-20%、脂肪占30%以下、碳水化合物占45%-60%。运动处方应包括运动频率、运动强度、运动时间、运动类型和运动量5大要素,结合患者自身状况制订运动方案。
药物治疗:
需根据血糖最高值出现的时间、是否已出现严重并发症、患者体重以及胰岛功能好坏四条原则为其选择最适合的药物。在选择降糖药物时,应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物。仅靠口服降糖药物已不能控制血糖、患者胰岛功能较差或是血糖过高(比如糖化血红蛋白>9%且空腹血糖值≥11mmol/L)的患者需要使用胰岛素。在使用胰岛素治疗时,建议联合使用至少一种其他降糖药物,如二甲双胍、胰升糖素样肽1受体激动剂、糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂等,从而减轻因胰岛素剂量过大而引起的体重增加。体重控制仍不理想者,可短期或长期联合使用对糖代谢有改善作用且安全性良好的减肥药。
手术治疗:
近年来越来越多的肥胖患者接受减重外科手术,不仅有效减轻了患者的体重,也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱,取得了良好的效果。一般认为,年龄在18-60岁,一般状况较好,手术风险较低,经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病患者,在尚具备足够的胰岛细胞功能条件下,可以考虑手术治疗。
超重和肥胖(尤其是腹型肥胖)是2型糖尿病的主要危险因素之一,而且该因素是一个可控制和可纠正因素,可以通过健康饮食和适当运动等得以改善。研究已经证实,超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%~5%,即能产生血糖、糖化血红蛋白、血压、三酰甘油均显著降低等具有临床意义的健康获益,并且提高生活质量。且在一定范围内,减重越多,获益越大。所以,肥胖和超重的友友们赶紧行动起来吧!
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥132用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥59.9治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥59单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥258阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥13.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138奥利司他胶囊(舒尔佳): 用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。 维生素C片: 增强免疫力,预防感冒,补充维生素 C,充水果蔬菜摄取不足。
健客价: ¥596康祝拔罐器B12:随选穴(或部位)、治疗手法等的不同,能使人体达到促进血液循环,生血净血,活血化淤,疏通经络,扶助正气,祛除病邪,清热泻火,增强免疫功能,强身健体的功效,而且适用于多种需求人群,特别是对亚健康人群的使用更为显著。 伤湿止痛膏(天和):祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关节肿痛。
健客价: ¥59.9滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17用于肥胖症或体重超重患者(体重指数=24)的治疗。
健客价: ¥184用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥42适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥161.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥951.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36本品适用于肥胖症患者和伴发危险因素(高血压、糖尿病盒高血脂症)的超重患者。本品通过减轻体重和维持体重,并结合低热量饮食控制肥胖;还可用于减少在体重减低后的反弹。
健客价: ¥225