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当2型糖尿病遇上尿路感染

2018-09-05 来源:文糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:健康教育:患者应了解2型糖尿病和肾脏疾病之间的相互关系,尿路感染发生的原因、临床症状、危害、治疗及预防,使2型糖尿病患者对尿路感染的预防引起重视。

2型糖尿病是临床最常见的慢性代谢性疾病,2型糖尿病患者常有代谢紊乱和各种并发症,随之机体的防御机能也明显降低,尤其老年患者本身对各种感染的易感性显著增高,易发生呼吸、泌尿系统及皮肤软组织等细菌感染,而尿路感染是2型糖尿病患者常见的并发症之一。根据病原体入侵泌尿系统部位不同尿路感染可分为肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎及尿道炎等,最常见的感染方式为逆行感染。

2型糖尿病患者容易发生尿路感染,通常认为与以下因素有关:(1)机体防御功能下降,2型糖尿病患者由于内分泌功能障碍,白细胞磷酸果糖活性会下降,糖酵解会明显下降,白细胞功能明显受到抑制,进一步导致中性粒细胞趋化功能下降,细胞的杀菌功能下降。2型糖尿病患者蛋白质代谢会受损,体内白蛋白合成减慢,分解加速,促使免疫球蛋白、补体等生成能力明显下降,降低了机体的防御功能。

(2)2型糖尿病长期控制不稳定,促使大量的细菌生长,从而引起感染,且一些老年糖尿病患者容易发生尿潴留,为细菌感染提供了更加良好的条件。

(3)2型糖尿病合并症多,其中最常见的就有心血管疾病的并发症,而糖尿病诱发血流减缓,组织血液供应下降,影响了局部症状对感染的反应,血管并发症会引起肾脏的血流减少,细菌感染频率增加明显。

(4)留置导尿管等操作可损伤尿道黏膜,无形的增加了尿路感染的机会,可导致上行尿路感染。

2型糖尿病合并尿路感染的症状早期隐匿,不易被发现,后期常可表现为:尿频、尿急、尿痛、血尿、高热、寒战等症状,也可表现为无症状性菌尿。总体而言,2型糖尿病合并尿路感染临床症状不典型,且多与糖尿病的症状重叠,不利于疾病的早期发现。

2型糖尿病患者合并尿路感染的特点

(1)尿路感染发病与血糖控制不良密切相关:首先,持续高血糖使血浆渗透压升高,白细胞内糖代谢紊乱,活动能力被抑制,使中性粒细胞和巨噬细胞趋化、吞噬、杀菌能力下降。

(2)高血糖也有利于病原微生物的生长、繁殖,由于女性尿道直而短,肛门与尿道口位置临近,较容易发生污染引起逆行尿路感染,所以女性糖尿病患者发生尿路感染的比例远高于男性,除此之外,绝经后妇女雌激素水平较低,不能维持阴道正常pH,细菌迁移,同时尿道黏膜发生退行性变,局部抗菌能力下降,继而更容易发生尿路感染。

(3)2型糖尿病合并尿路感染患者尿路刺激症状通常不典型,这有可能与高血糖、多尿的糖尿病症状掩盖了尿痛、尿急、尿频等尿路刺激表现相关。

(4)2型糖尿病合并尿路感染患者中无症状细菌尿发生率高,炎症反应相对不明显,但导致肾功能损害、败血症等并发症的概率也较高。

糖友该如何预防尿路感染

(1)健康教育:患者应了解2型糖尿病和肾脏疾病之间的相互关系,尿路感染发生的原因、临床症状、危害、治疗及预防,使2型糖尿病患者对尿路感染的预防引起重视。

(2)控制血糖值:良好的血糖控制是治疗糖尿病合并尿路感染的关键,加强血糖值的自我监测,定期检测血糖,稳定血糖,避免血糖过高,同时,也要注意低血糖的发生。

(3)抗生素预防治疗:选择合适的抗生素,积极作中段尿培养及药敏试验,根据药敏结果选用抗生素,抗生素治疗以足量、足疗程、联合用药为原则,以尽快控制病情,缩短病程。

(4)鼓励多饮水:在积极用药治疗的同时应该多饮水,不可憋尿,每日饮水应达1500~2000ml以上。大量饮水可以使尿量增多,冲洗尿路,减少细菌在输尿管、膀胱及尿道内的停留时间。

(5)注意患者会阴的护理:每天用清水清洗会阴部,内裤应每天更换。卧床患者更应加强会阴的护理,保持外阴的清洁,及时更换尿不湿等。

(6)其他:对需留置尿管的患者,定期进行导尿管的消毒,同时需定期监测尿常规,及时发现尿路感染,以便采取相应的措施。

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