2型糖尿病是临床最常见的慢性代谢性疾病,2型糖尿病患者常有代谢紊乱和各种并发症,随之机体的防御机能也明显降低,尤其老年患者本身对各种感染的易感性显著增高,易发生呼吸、泌尿系统及皮肤软组织等细菌感染,而尿路感染是2型糖尿病患者常见的并发症之一。根据病原体入侵泌尿系统部位不同尿路感染可分为肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎及尿道炎等,最常见的感染方式为逆行感染。
2型糖尿病患者容易发生尿路感染,通常认为与以下因素有关:(1)机体防御功能下降,2型糖尿病患者由于内分泌功能障碍,白细胞磷酸果糖活性会下降,糖酵解会明显下降,白细胞功能明显受到抑制,进一步导致中性粒细胞趋化功能下降,细胞的杀菌功能下降。2型糖尿病患者蛋白质代谢会受损,体内白蛋白合成减慢,分解加速,促使免疫球蛋白、补体等生成能力明显下降,降低了机体的防御功能。
(2)2型糖尿病长期控制不稳定,促使大量的细菌生长,从而引起感染,且一些老年糖尿病患者容易发生尿潴留,为细菌感染提供了更加良好的条件。
(3)2型糖尿病合并症多,其中最常见的就有心血管疾病的并发症,而糖尿病诱发血流减缓,组织血液供应下降,影响了局部症状对感染的反应,血管并发症会引起肾脏的血流减少,细菌感染频率增加明显。
(4)留置导尿管等操作可损伤尿道黏膜,无形的增加了尿路感染的机会,可导致上行尿路感染。
2型糖尿病合并尿路感染的症状早期隐匿,不易被发现,后期常可表现为:尿频、尿急、尿痛、血尿、高热、寒战等症状,也可表现为无症状性菌尿。总体而言,2型糖尿病合并尿路感染临床症状不典型,且多与糖尿病的症状重叠,不利于疾病的早期发现。
2型糖尿病患者合并尿路感染的特点
(1)尿路感染发病与血糖控制不良密切相关:首先,持续高血糖使血浆渗透压升高,白细胞内糖代谢紊乱,活动能力被抑制,使中性粒细胞和巨噬细胞趋化、吞噬、杀菌能力下降。
(2)高血糖也有利于病原微生物的生长、繁殖,由于女性尿道直而短,肛门与尿道口位置临近,较容易发生污染引起逆行尿路感染,所以女性糖尿病患者发生尿路感染的比例远高于男性,除此之外,绝经后妇女雌激素水平较低,不能维持阴道正常pH,细菌迁移,同时尿道黏膜发生退行性变,局部抗菌能力下降,继而更容易发生尿路感染。
(3)2型糖尿病合并尿路感染患者尿路刺激症状通常不典型,这有可能与高血糖、多尿的糖尿病症状掩盖了尿痛、尿急、尿频等尿路刺激表现相关。
(4)2型糖尿病合并尿路感染患者中无症状细菌尿发生率高,炎症反应相对不明显,但导致肾功能损害、败血症等并发症的概率也较高。
糖友该如何预防尿路感染
(1)健康教育:患者应了解2型糖尿病和肾脏疾病之间的相互关系,尿路感染发生的原因、临床症状、危害、治疗及预防,使2型糖尿病患者对尿路感染的预防引起重视。
(2)控制血糖值:良好的血糖控制是治疗糖尿病合并尿路感染的关键,加强血糖值的自我监测,定期检测血糖,稳定血糖,避免血糖过高,同时,也要注意低血糖的发生。
(3)抗生素预防治疗:选择合适的抗生素,积极作中段尿培养及药敏试验,根据药敏结果选用抗生素,抗生素治疗以足量、足疗程、联合用药为原则,以尽快控制病情,缩短病程。
(4)鼓励多饮水:在积极用药治疗的同时应该多饮水,不可憋尿,每日饮水应达1500~2000ml以上。大量饮水可以使尿量增多,冲洗尿路,减少细菌在输尿管、膀胱及尿道内的停留时间。
(5)注意患者会阴的护理:每天用清水清洗会阴部,内裤应每天更换。卧床患者更应加强会阴的护理,保持外阴的清洁,及时更换尿不湿等。
(6)其他:对需留置尿管的患者,定期进行导尿管的消毒,同时需定期监测尿常规,及时发现尿路感染,以便采取相应的措施。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥29.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.5苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。 中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥331.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59清热泻火,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛;尿路感染,肾盂肾炎见上述症候者。
健客价: ¥33本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥31贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥23.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29