体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有的特质。人体正常的体质可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质。中华中医药学会列出了九种常见体质的类型,分别为:平和质(A型)、气虚质(B型)、阳虚质(C型)、阴虚质(D型)、痰湿质(E)、湿热质(F型)、血瘀质(G型)、气郁质(H型)、特禀质(I型)。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的全身代谢性疾病,属于中医消渴病的范畴,其主要临床表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味。中医学认为,先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素。《灵枢·五变》提到:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”其中阴虚体质者、痰湿体质者、气虚体质者、湿热体质者最易犯病。
有研究者对270例2型糖尿病患者的体质类型进行了研究,发现2型糖尿病患者常见的体质为痰湿体质77例(28.52%),阴虚体质63例(23.33%),气虚体质和湿热体质42例(15.56%)。痰湿体质者体形肥胖,腹部肥满松软;面部皮肤油脂多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘厚味,苔腻,脉滑;其性格偏温和、稳重,多善于忍耐;对梅雨季节及湿重环境适应能力较差。阴虚体质者体形偏瘦,手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉象细数;其性情急躁,外向好动,活泼;耐冬不耐夏,不耐受暑、热、燥邪。气虚体质者肌肉松软不实,平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红舌边有齿痕,脉象弱;其性格内向,不喜冒险,不耐受风、寒、暑、湿邪。湿热体质者形体中等或偏瘦,面垢油光、易生痤疮,口苦口干,身体困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉象滑数;其容易心烦急躁,对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境难以适应。
中医认为人的体质既是相对稳定的,又是动态可变和持续可测的。除了先天因素之外,后天各种环境因素、营养状况、饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗都会影响体质的偏颇。这为改善体质偏颇,防病治病提供了可能。根据糖尿病的体质特征,可以选用一些方药和药膳,注意饮食起居,并积极进行体育锻炼。
阴虚体质之人,多阴液亏少,以阴虚内热等表现为主要特征,进一步发展可发生糖尿病性心脏病、糖尿病肾病等,常表现为六味地黄汤、麦味地黄丸证等。治疗重在于补,应详辨阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳俱虚,或清补,或滋补,或温补。饮食方面阴虚质者应注意培补真阴,多吃滋阴润燥之类的食品,如金针菇、菠菜、甲鱼、山药、百合、枸杞子、牛奶、乌梅等。阴虚热盛可适当饮用梨汁、银耳等糖水;气阴两虚则需要多食各种药粥和参汤;阴阳两虚可尝试核桃、枸杞、兔肉和鹿头汤。另外对阴虚质,可选用沙参、酸枣仁、石斛、熟地黄、枸杞子等药泡水代茶饮。宜居安静环境,忌熬夜,不宜剧烈运动,适合有氧运动,及时补充水分,不宜桑拿等。
痰湿质者由于水液内停而痰湿凝聚,因此痰湿质者首先戒酒,戒除肥甘厚味,饮食宜清淡,应适当多摄取能够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。常用食物可用白萝卜、冬瓜、荷叶、山楂、赤小豆、扁豆、薏苡仁、山药、枇杷叶等。另外可选用苍术、茯苓、佩兰、荷叶等药泡水代茶饮。
气虚体质之人,脾胃受其困顿,中焦之气渐虚,健运失常。而水谷不化,痰瘀内蕴,脾失统摄。因而易于出现气短神疲,不耐劳累,虚胖无力,进一步发展可发生糖尿病胃肠植物神经紊乱、糖尿病心脏病、糖尿病性腹泻等,常表现为参苓白术散、补中益气汤、人参汤证等。治疗重在调补,或清补,或清化,补气健脾药与清热化湿药同用。对于饮食方面不宜过于滋腻,应选择营养丰富而且易于消化的食品,亦易选用健脾补肾、益气温阳的药食。如小米、粳米、大枣、山药、扁豆、黄鱼、牛肉、鳝鱼、鳜鱼、花生、菜花、胡萝卜、香菇等。另外可选用党参、黄芪、陈皮、白术等药泡水代茶饮。
湿热质者以湿热内蕴为主要特征,应清淡饮食,宜食用清利化湿之品,如薏苡仁、莲子、茯苓、绿豆、海带、冬瓜、苦瓜等。推荐药膳:山药冬瓜汤、赤豆鲤鱼汤,禁忌辛辣燥烈之品。居家宜干燥而不宜潮湿,不熬夜,戒烟限酒,宜多户外活动,宜中小强度较长时间的运动,如散步、慢跑、乒乓球、游泳等。
综上所述,糖尿病患者中以阴虚体质者、痰湿体质者、气虚体质者、湿热体质者最为常见。根据患者体质的不同,运用中医体质学说理论,结合西医规范的治疗,给患者制定个体化的管理措施,指导其饮食、起居、运动、情志方面的综合调摄,比采用一般糖尿病管理方式更能够增强疗效,提高生活质量,减少医疗费用。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60