世界卒中组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”，2016年脑卒中流行病学调查显示，我国现有脑卒中患者7000万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数165万人，15%的40岁以上人群，处于脑卒中高风险，工作压力大、生活节奏快等因素，使10%到15%的中青年患者在45岁之前就发病。
脑卒中又叫中风，是一组由于脑血管病变导致脑局部血液循环障碍，从而引起急性脑功能缺损的疾病，症状持续时间至少大于24h。临床将脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。近年来的流行病学资料表明，在世界范围内，脑卒中是导致死亡的第二位原因，而在中国，脑卒中则是致残和致死的首位原因。
研究调查发现，30%～40%的急性缺血性卒中患者会伴有高血糖，其中大多数患者并无已知的糖尿病病史，或者一些患者先前已存在高血糖，但未被诊断为糖尿病。但是，这种高血糖更常见的原因是急性应激所导致，即所谓的应激性高血糖。应激性高血糖主要是由下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统的激活共同作用导致。
下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活，导致糖皮质激素释放增加，交感神经系统激活，进而使应激激素释放增加，进一步导致糖原分解、糖异生增加，最终导致血糖水平升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症。同时，当高血糖发生时，机体老化的红细胞增多，聚集性增强，脆性增加。当脑部大中血管梗死时，梗死区的侧支循环中血流减慢，发生红细胞淤积、破碎，最终导致梗死面积扩大和脑水肿的加剧。
2型糖尿病合并脑卒中的临床发病特点为急性起病，除了糖尿病本身的多饮、多食、多尿、体重下降等症状外，还兼有肢体活动受限、意识障碍、失语等临床表现，与非糖尿病性脑卒中相比，更易出现偏瘫、语言障碍、偏盲、共济失调以及吞咽障碍等症状。
有研究发现糖尿病合并脑卒中病情的轻重及预后与入院时血糖水平的高低有关，血糖水平越高，脑损害越严重，预后越差。其机制为脑缺血时脑组织的能量来源以糖的无氧酵解为主，血糖水平较高时，缺血区糖过量而氧缺乏，加重乳酸及其它酸性代谢产物堆积，造成脑组织损伤，局部血管扩张，脑水肿加重，使缺血面积扩大。另外血糖增高时，血液黏滞度增高更明显，可进一步加重脑组织缺血。
大规模研究发现，2型糖尿病缺血性脑卒中患者常合并高血压。而高血压对患者形成缺血性脑卒中有促进作用。糖尿病患者的高血压发病率高于非糖尿病患者，这主要是因为在高血压发病过程中，胰岛素抵抗发挥了重要作用。糖尿病患者外周各脏器对胰岛素的敏感性会逐渐降低，而胰岛β细胞又保持持续分泌胰岛素的功能，导致机体产生代偿性高胰岛素血症，从而促进高血压发生。
此外，高血压还可以通过增加血管内皮细胞和平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生硬化，易于血小板、脂质黏附和沉积于血管壁，刺激血管平滑肌细胞内溶酶体生成增多，血管壁清除胆固醇、低密度脂蛋白的能力降低，导致动脉粥样硬化的形成，从而促使缺血性脑卒中的发生。
脑卒中多数是在脑血管病变基础上发生的脑损害，而脑动脉粥样硬化是公认的大多数脑卒中的病理基础。糖尿病患者由于机体代谢紊乱，可导致血脂异常，表现为血浆甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平、C反应蛋白升高，高密度脂蛋白水平降低。这主要是由于长期高血糖使脂库中释放的游离脂肪酸增多，加速胆固醇的合成，加重了脂代谢紊乱。
糖尿病代谢紊乱所导致的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生。此外，炎症反应可能在急性糖尿病性脑卒中的病理生理机制中起重要作用，所以血清C反应蛋白浓度变化可作为糖尿病性脑卒中病情和预后判断的指标之一。
2型糖尿病患者缺血性卒中的预防
（1）生活方式干预：不良的生活方式包括：吸烟、活动量少、大量饮酒和不健康的饮食。日本糖尿病并发症研究（JDCS）显示在2型糖尿病患者中，长期的生活方式干预可使卒中的风险降低38%。
（2）血糖的控制：2型糖尿病是缺血性脑卒中独立的危险因素，目前多项大型前瞻性研究对于强化血糖控制对脑卒中风险或死亡的效益并未达成统一，因此，目前各国的糖尿病指南强调，降糖治疗要个体化。
（3）调脂治疗：2型糖尿病患者常见的血脂异常是总胆固醇升高及高密度脂蛋白降低。多项研究均证明他汀类药物通过降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平可以显著降低糖尿病患者发生大血管病变的风险。
（4）抗血小板治疗：糖尿病患者的高凝状态是发生心脑血管事件的重要原因。每日口服阿司匹林剂量≤100 mg的糖尿病患者，卒中的风险降低24%。但糖友们在服用阿司匹林的同时，应注意到其可导致消化道出血的风险增加。
（5）高血压的控制：高血压既作为缺血性脑卒中一个非常重要的因素，又作为糖尿病常见的伴发症之一，强化降压治疗是降低2型糖尿病患者脑卒中风险的重要预防方法。
综上所述，2型糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，缺血性脑卒中是2型糖尿病患者常见的大血管并发症之一，二者相互作用，相互影响。希望糖友们积极控制自身血糖水平，配合饮食、运动及药物治疗，从而预防缺血性脑卒中的发生。
用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥541．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥103配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥8阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、
健客价： ￥15.8滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥10本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥1381）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥13贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。
健客价： ￥1600本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥104滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥67主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价： ￥36.5单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥18.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥59本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。
健客价： ￥21硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥748
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