糖尿病是一种慢性终身性疾病,患者需要通过长期的自我管理,以控制血糖稳定,这在一定程度上影响患者的生活,从而可能导致其有思想负担和心理压力,极易产生心理痛苦。
糖尿病相关心理痛苦的概念和内涵
糖尿病的治疗并不仅仅局限于药物治疗,生活方式的改变、并发症的威胁、复杂而繁琐的自我管理成为生活中的慢性压力源,可引发患者不良的心理应答,如担忧、挫败、愤怒、负罪、沮丧、否认、害怕、孤独等。学者们将糖尿病引发的心理问题归纳为糖尿病相关心理痛苦或糖尿病特殊心理痛。糖尿病相关心理痛苦是对以下几个方面的负性情绪反应:糖尿病的诊断,并发的潜在威胁,自我管理的行为要求(监测血糖,合理饮食和规律活动等),接受治疗以及社会支持不足。简言之,糖尿病相关心理痛苦是糖尿病患者所特有的、因面对糖尿病生活而产生的一系列负性情绪反应。
糖尿病相关心理痛苦程度的影响因素
年龄特征
许多研究发现,年轻患者更易产生糖尿病相关心理痛苦。原因可能是年轻患者正处于事业期,糖尿病的治疗要求较多,因工作需要可能无法很好地执行治疗计划,从而造成心理上的负担。
性别特征
大量研究发现,女性患者的糖尿病相关心理痛苦更显著。原因可能是女性患者情感细腻、敏感和脆弱,较男性更易表现出情感压力。
血糖控制水平
研究发现,血糖控制差的患者,心理痛苦水平明显高于血糖控制好的患者。而且糖尿病相关心理痛苦水平与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关,即血糖控制越差心理痛苦水平越高。
糖尿病并发症
研究证实,严重的糖尿病相关心理痛苦多合并神经病变、视网膜病变、糖尿病足等糖尿病并发症。
糖尿病的治疗方式
研究证实,使用胰岛素治疗的患者比使用口服降糖药治疗或饮食治疗的患者,糖尿病相关心理痛苦的水平更高。原因可能是患者常常认为糖尿病严重的时候才会用胰岛素,使用胰岛素治疗的负担重,控制血糖挫败感强烈。
社会支持
消极的社会支持如医务人员不关心患者、家属责怪批评患者等,可引起糖尿病相关心理痛苦,导致患者疾病管理的自主性、动机性下降。
糖尿病相关心理痛苦的干预方法
认知行为干预
负性的、不切实际的想法会导致糖尿病相关心理痛苦、动机性下降、自我管理不积极,认知行为干预有助于患者认识这些负性想法,帮助患者发现更多与糖尿病相关正确的、切合实际的想法,并应用这些想法来减轻糖尿病相关心理痛苦、提高动机性、促进积极的自我管理行为。认知行为干预对实施者的要求较高,在实际应用中需要培训专门的人员实施干预如医生、营养师、教育者等。
糖尿病教育
糖尿病相关心理痛苦的产生与不积极的自我管理行为密切相关,糖尿病教育可以改善糖尿病自我管理行为,是减轻糖尿病相关心理痛苦最常见的干预方法,如看图对话教育。看图对话教育工具直观、形象、通俗,通过与患者围绕某些话题进行讨论、互动交流,有助于患者倾听与倾诉,主动参与交流各自的问题和想法,分享他人的经验和想法,可能有利于减轻其糖尿病相关心理痛苦。
一直以来,糖尿病患者的心理健康多关注焦虑、抑郁,而糖尿病相关心理痛苦在患者中普遍存在但并未得到重视。心理痛苦与糖尿病管理密切相关,需要医护人员正确认识并及时发现糖尿病患者存在的相关心理痛苦,从而采取适当的干预措施减轻糖尿病相关心理痛苦。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥591.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.5本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥131.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748