糖尿病足划分为0~5级
我们知道,每个患者因病程程度不同所制定的疗法也不尽不同,石家庄糖尿病医院结合多年临床经验,根据足部病变的性质和程度,将糖尿病足划分为0~5级。
糖尿病足0级:该级属于坏疽前期也称高危足期,皮肤尚无开放性病灶,但常表现肢端供血不足、皮温下降、干枯、刺疼、灼疼、麻木、感觉迟钝或消失。
该级的处理原则是:
(1)以预防坏疽为主,保持足部不受损伤。除医务人员深入宣传教育外,更重要的是加强患者自我保护意识,提高患者自身防御能力,做到早预防、早发现、早治疗。
(2)积极治疗糖尿病,科学合理饮食,严格控制高血糖、高血压、高血脂、高血黏稠度,积极预防动脉粥样硬化。坚持口服麻疼丸,以改善肢端缺血和神经功能。适当运动,降低血液黏稠度,促进血液循环,恢复周围神经功能。
(3)积极预防危险因素:每天检查脚有无水疱、切口、擦伤或其他损坏。
糖尿病足1级:该级属于坏疽初期,皮肤已有开放性损伤或病灶,如水疱、血疱、鸡眼或胼胝、1~2度烫伤或冻伤及其他皮肤损伤所致的浅表溃疡,但病灶尚未波及到肌肉组织。
该级处理原则是:
(1)若肢端供血尚好,创面较小,应尽早逐渐清除溃烂组织,有利于溃疡愈合。
(2)若下肢供血不足,并发症较多,应选用胰岛素及抗生素积极控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清除处理,并给予我院研制的糖疽康1~3号以活血化瘀、去腐生肌。
(3)若有水疱、血疱,应在严格消毒条件下,选用无菌注射器将水疱内容物抽干,使其干瘪,并涂以碘伏预防感染,无菌纱布包扎。
(4)若有鸡眼、胼胝,应作部分或全部切除,涂以糖疽康3号,促进创面愈合。
糖尿病足2级:由于皮下组织感染形成脓灶或蜂窝织炎,致病菌已侵入深部肌肉组织,造成肌肉严重感染,形成局灶性多发性小脓肿,但肌腱、韧带尚无破坏。
该级处理原则是:
(1)局部红肿者,可涂我院研制的糖疽康1号湿敷,以消炎祛肿。
(2)已形成脓肿者,应切开排脓,保持引流通畅,但避免挤压或
(3)若出现较多的坏死组织,采用蚕食的方法逐渐清除,但应特别注意保护肌腱和韧带,为提高患者生活质量创造条件。
糖尿病足3级:该级坏疽范围进一步扩大加重,肌腱、韧带组织已遭破坏,由于某支小动脉血流突然中断,局部急骤缺血而造成干性坏疽,少数足趾或足跟、足底或足背某一部位局限性变黑坏死或干枯;湿性坏疽者,多由于感染进一步加重,多发性脓肿形成,脓肿周围炎性反应明显,常有红、肿,热、痛、全身不适、体温上升、白细胞计数增多,部分病人出现毒血症临床表现,但骨质尚未破坏。
该级处理原则是:
(1)对局部脓肿,应及早切开排脓,对口小腔大的坏疽应扩大切口,保持引流通畅。
(2)对局灶性或少数足趾于性坏疽,应与健康组织分界清楚后手术清除。
(3)对于创面比较红润,应侧重生肌药物的应用,糖疽康3号外用,以达到消炎、活血、去腐生肌的效果。但局部仍需用抗生素预防感染。
糖尿病足4级:该级属于重度坏疽,由于严重感染已造成骨质破坏、骨髓炎及骨关节病变。另外,该级临床上也常遇到下肢及足背、足底较大动脉突然阻塞,造成部分足趾或足的部分供血停止而导致缺血性干性坏死。
该级处理原则是:
(1)对湿性坏疽应逐渐清除坏死组织,保持引流通畅,每天换药1—2次。
(2)对疑有厌氧菌感染或窦道较深、脓性分泌物较多者,局部可敞开创面,高压氧舱或红外线照射。
(3)干性坏疽的处理:干性坏死与健康组织分界清楚后,可自足趾基底切除;如足背足底发生部分干性坏疽,可将坏死足趾连同跖骨部分截除。多个足趾坏疽并波及跖骨坏死,可作跖骨部分截除。
(4)对骨质破坏感染者,除积极抗感染外,在清创时应对已失去生命力、脱离骨膜的死骨加以清除。慢性骨髓炎是糖尿病肢端坏疽久治不愈的重要因素,当久治不愈或影响坏疽愈合者应予摘除。
糖尿病足5级:该级糖尿病肢端坏疽属于极重度坏疽,常波及踝关节及小腿并危及生命,采取内科综合治疗方法很难挽救肢体。因此,不得不采取外科干预,以保证生命安全。
该级处理原则是:
(1)积极作好术前准备工作,严格控制血糖,改善肢端血液循环,加强全身和局部抗感染力度,纠正水和电解质紊乱,控制急慢性并发症,提高机体抗病能力。
(2)查明直接病因,尽早检查血管彩色多普勒,必要时可做血管造影,了解下肢血管阻塞部位和程度。尽早检查肢端X线骨片,了解骨骼破坏情况。
(3)患者下肢较大动脉粥样硬化或血栓形成阻塞,可做取栓或血管重建术及介入放射学治疗,使大血管疏通,改善下肢供血。
(4)截肢平面选择,多在动脉阻塞部位以上近心端。最佳部位是膝下小腿中上1/3交界处,为患者利用膝关节安装假肢提供方便。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥661.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥62阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥15.8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥101.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥24治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥301.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥46