小王今年31岁,虽然6年前就已大学毕业,但至今仍赋闲在家,沉溺于网络,不仅衣食住行全靠父母,而且还花消不菲,是个名副其实的“啃老族”。与此同时,长时间不工作、不出门、不劳动导致他的体重也是与日俱增。6年前,毕业时身高172cm的小王体重仅60kg,现在的体重却达到80kg,增重20kg。
一年前,小王出现多饮、多尿症状,父母起初以为是上火所致,就没多在意。半年前,多饮、多尿症状加重,父母感觉不妙,遂带其到医院检查,结果发现随机血糖高达12.5mmol/L,被诊断为2型糖尿病。父母拿着化验单觉得有点莫民奇妙,小王才31岁怎么就得了糖尿病?为求进一步确诊,遂来石家庄糖尿病医院就诊。
石家庄糖尿病医院糖尿病并发肥胖科副主任李志强查体发现,患者身高172cm,体重80kg,BMI=28,超重体型,呈中心型肥胖,主症:口干、口渴、多饮、多尿、疲劳,舌质暗红,苔黄腻,脉弦细滑,心肺未见异常,肝脾未触及。
实验室检查:
糖耐量试验:空腹血糖9.6mmol/L,餐后1小时15.5mmol/L,餐后2小时18.3mmol/L,3小时10.2mmol/L;
胰岛功能:胰岛素释放延迟,空腹33.5μU/ml,餐后1小时55.0μU/ml,餐后2小时67.5μU/ml,餐后3小时40.8μU/ml,受体结合率下降10%;
血脂:TC6.8mmol/L,TC12.8mmol/L,LDL-C5.46mmol/L。
肝脏B超:重度脂肪肝。
肝功能、肾功能、尿微量四项,心电图,眼底检查未见异常。
诊断为:2型糖尿病(轻度)、合并重度脂肪肝。
看到小王的父母心里还有疑惑,李志强医师解释道:2型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的全身性、慢性、代谢性疾病。2型糖尿病发病与胰岛素抵抗密切相关,而肥胖恰恰是导致胰岛素抵抗主要原因之一,小王体型肥胖,缺乏运动,是导致2型糖尿病发病主要原因。听到这,小王父母略有所思的点了点头。
李志强医师结合查体结果和实验室检查结果,遂根据“疏肝调气,六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案:
1、口服胰岛生口服液40ml,3/日,予以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方,具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证,症见口干舌燥,多饮多尿,多食易饥,疲乏无力,小便混浊不畅等。
2、口服糖尿病专科用药糖脂宁,每次6g,2/日。该药具有益气健脾、祛淤化痰之功效。用于糖尿病脾虚湿胜、痰淤互结者,症见头昏、胸闷、心悸、气短、乏力、健忘失眠,胁肋胀满,烦躁易怒,舌暗红或有淤斑,苔厚腻,脉弦滑或弦细者。可用于高脂血症、脂肪肝表现为上述证候者。
3、科学饮食。患者肥胖,血脂高,重度脂肪肝,应调整饮食结构,主食以疏糖馒头为主,蔬菜500g,忌烟、酒,忌食花生、核桃、瓜子、动物内脏。三餐安排以早晨吃好,中午吃饱,晚上吃少,且清淡为宜。
4、科学运动
嘱病人饭后l小时要进行体育锻炼,如疏糖康复操,餐后锻炼30分钟,以促进血糖吸收利用,增强抵抗力。
5、与患者父母协作,鼓励小王重新树立正确的价值观,面对社会现实,调整心态,树立“先就业、再择业”的理性择业观,勇敢面对竞争,实现人生价值。
两个月后,多饮、多尿症状减轻,体重降至76kg,查空腹血糖7.8mmol/L,餐后1小时11.2mmol/L,餐后2小时9.6mmol/L,餐后3小时血糖8.8mmol/L。嘱病人适度增加运动量。
四个月后,上述症状消失,查空腹血糖6.1mmol/,餐后1小时9.2mmol/L,餐后2小时8.60mmol/L,餐后3小时血糖7.2mmol/L,体重降至73kg,四肢有力,自我感觉良好。经复查患者胰岛功能,胰岛素受体,血脂基本正常,B超显示轻度脂肪肝,遂嘱患者按既定方案继续巩固治疗。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.5主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥365本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥131.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23