糖尿病足病是糖尿病患者患者致残的重要因素。国际糖尿病联盟最新数据显示,中国糖尿病人发病率1994年为2.5%,2002增长为5.5%,到2008年达9.7%,目前,中国大城市糖尿病的发病率已经达到9-10%,在中国成年人中糖尿病患者高达九千多万。有的糖尿病患者在某一时期发生足溃疡或坏疽,而足底压力升高是足溃疡发生的独立危险因素。所以,检测糖尿病患者的足底压力对糖尿病足的防治有重要的临床意义。
正常人的足底压力参数和分布有一定的规律,疾病状态时足部畸形或功能异常可导致足底压力改变和分布异常。糖尿病患者常有足底压力升高和分布异常,原因是多方面的,是解剖结构和功能异常共同作用的结果。
足底压力主要影响因素有以下几方面
1、糖尿病周围神经病变:此为糖尿病足压升高的主要危险因素。糖尿病状态下,不但足底压升高,且足底压力分布不均衡。感觉神经病变使足失去自我保护机制,容易损伤;运动神经病变使足部小肌肉萎缩,足(趾)畸形和跖骨头突出,前足的纤维脂肪垫前移,前足和跖骨头部位局部压力升高,且前足/后足压力比升高,所以,临床上胼胝和压力性溃疡多发生在前足掌;运动神经病变还可致步态异常、足和踝关节运动受限、胼胝形成,最终致溃疡发生。研究结果证明,糖尿病患者足底压明显较正常人高,且伴周围神经病变者前足/后足压力比值升高。
2、关节活动度:为影响足底压力的主要因素之一。糖尿病患者长期血糖控制不好,致关节软组织及皮肤内蛋白质的糖基化引起关节活动受限,不能有效吸收足部的震动,丧失了维持正常足底压力的能力,在行走中引起压力升高。
3、骨折和截肢:骨折可导致足承重和承重传递的改变。因截肢/趾显著改变了足的结构、功能和压力分布,增加了患者发生新溃疡及再次截肢的风险。
4、胼胝:足底压升高形成胼胝,又反过来使局部压力升高,最终导致溃疡形成。有足底胼胝的糖尿病患者比无胼胝患者足底压力高2.4倍。去除胼胝后足底压力降低。
5、不合适的鞋、袜和鞋垫,可导致足底压力的升高和足溃疡的形成,治疗性鞋、袜、鞋垫可降低足底压力、减少相关的组织破坏和促进溃疡的愈合。另外,患者平时的穿鞋习惯对足底压力也有影响。建议患者在日常生活中少穿尖头皮鞋及高跟鞋,预防发生高足压。
检测足底压力方法简单有效
足底压力测试和步态分析是一项国际先进技术。它基于生物力学原理,客观评估及预估未来足部疾病和行走,提供科学康复治疗方法。足底压检测对患者无任何损伤或痛苦,每次需时约20分钟。发达国家已开展正常人和病态足底压力检测多年,积累了大量经验。国内近年才开始足底压的检测,相信在不久的将来,足底压检测将成为糖尿病患者的常规检查项目之一。国外建议糖尿病患者每年检测足底压一次,特别对有糖尿病神经病变者、足畸形、曾发生过足溃疡、足底有胼胝或伴有其他可致足底压升高原因的患者,检查频率更高。如经检查发现有足底压升高,应在医生指导下选用治疗性鞋或鞋垫,使压力负荷重新分配,从而预防足溃疡的发生,尤其是对曾发生过足溃疡和有足畸形的患者效果更好。足底有胼胝或足,应及时到医院处理。
检测足底压力对糖尿病足的临床意义
生物力学研究,足底压力定量评估,足疾病研究,提供合理治疗方案;
对糖尿病人群的足底压力改变,结合其他临床检查早期发现糖尿病足高危人群;
对于溃疡高风险人群通过专业的分析软件提供矫治鞋垫干预措施进行早期防护、跟踪随访,减少截肢率。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥13阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
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健客价: ¥17用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥165养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥41高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥561.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥1881.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥19益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥14.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21