带你认识九大“另类低血糖”！(下)

2018-08-30 来源：河南省人民医院糖尿病之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：空腹时血糖浓度的维持主要依赖于肝糖原的分解或糖异生。酒精具有抑制糖异生的作用。因此，在肝糖原储存不足（如空腹饥饿状态或有肝病）情况下，大量饮酒容易引起低血糖。

（续）

5、肾源性低血糖

多发生于晚期肾衰患者，一方面，此类患者往往有明显消化道症状（如恶心、呕吐等），食欲欠佳，热量摄入不足；另一方面，由于肾功能减退，使得肾脏对胰岛素的降解和清除能力降低。因此，接受胰岛素治疗的糖尿病肾病患者，容易出现低血糖症。

6、胰外肿瘤所致的低血糖

许多胰外肿瘤（如平滑肌肉瘤、原发性肝癌等）可引起低血糖，其机制可能与肿瘤本身分泌“类胰岛素样物质”（如胰岛素样生长因子-Ⅱ，即IGF-Ⅱ）及肿瘤细胞对葡萄糖的过度消耗有关。其临床特点是：患者兼有低血糖和胰外肿瘤的实验室和影像学证据；主要表现为空腹低血糖；患者血中胰岛素水平正常；手术切除肿瘤后低血糖随之缓解有助于本病的诊断。

7、酒精性低血糖

空腹时血糖浓度的维持主要依赖于肝糖原的分解或糖异生。酒精具有抑制糖异生的作用。因此，在肝糖原储存不足（如空腹饥饿状态或有肝病）情况下，大量饮酒容易引起低血糖。

酒精性低血糖症分两种情况，一种为餐后酒精性低血糖症，发生于饮酒后3~4小时，由于酒精刺激胰岛素分泌所致；另一种为大量饮酒后不吃食物，可于储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症，约发生在饮酒后空腹8~12小时。

酒精性低血糖常有中枢神经系统缺糖症状，这些症状易被醉酒状态所掩盖，常不易与酒醉状态或脑血管疾病相鉴别。

8、特发性功能性低血糖症

多见于有神经质的中年妇女，主要是由于植物神经功能紊乱致迷走神经兴奋性过高，刺激胰岛β细胞过度分泌胰岛素所致。其特点是：①进食高糖饮食易致低血糖发作；②常于餐后2~3小时发作（早发反应性低血糖症），主要表现为轻度交感神经兴奋症状，无神经缺糖表现，可自行恢复，发作时血糖一般不低于2.2mmol/L；③空腹血糖正常；④血糖值与症状不一致，往往症状多而体征少；⑤“延时口服葡萄糖耐量试验”在空腹和餐后1小时血糖正常，2~3小时血糖降低，以后自行恢复有助于功能性低血糖症的诊断；⑥低糖、高蛋白饮食或使用镇静药或口服抗胆碱药物可获良好疗效。

9、滋养性低血糖

如胃大部切除后、胃肠运动功能异常综合征等。由于进食后食物迅速进人小肠，导致食物快速吸收，刺激胰岛素大量分泌而导致低血糖。此类病人不宜进流质及快速进食，应多次、少量高蛋白、低碳水化合物饮食。

综上所述，对于低血糖患者，我们不能仅仅满足于低血糖的诊断，还必须通过详细询问病史、体格检查和实验室检查，进一步查明低血糖的病因。在病史采集中，要特别注意低血糖发作时间与进食的关系，是空腹还是在饭后？通常器质性疾病（如胰岛细胞瘤）所致的低血糖发作多在清晨空腹时，而功能性（或反应性）低血糖多发生在进食后，特别是在进食大量碳水化合物后发作。体格检查要注意病人的全身状态，有无垂体前叶或肾上腺皮质功能减退、甲减、糖尿病、慢性肝病、肿瘤等全身性疾病，要注意用药情况和饮酒史。化验检查除血糖外，还应查肝肾功能，有条件者尚应测血浆胰岛素和C肽水平，做垂体前叶、甲状腺和肾上腺皮质功能方面的检查。只有这样，才能找出隐藏在低血糖背后的病因，进而对因施治。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

健客价：￥36

主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客价：￥36.5