糖尿病是慢性病,患者多为老年人,常伴发其他疾病,需要服用多种药物。而随着联合用药的种类和数量的增多,药物不良的相互作用发生机会增大,若不了解这些药物在降血糖方面的作用,则可能发生低血糖或血糖控制不佳,从而影响疾病的治疗!
降压药
β受体阻滞剂中非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔,一方面可和磺脲类竞争与血浆蛋白结合,增强后者的降血糖作用,另一方面,它会通过抑制交感神经兴奋而掩盖心悸、颤抖等低血糖症状,延误治疗。在临床上应用β受体阻滞剂尤其是普萘洛尔时要注意血糖情况。
ACEI抑制剂如卡托普利,可引起低血糖。其机理是增加了缓激肤而改善周围胰岛素作用[1]。钙拮抗剂维拉帕米有抑制β细胞释放胰岛素的作用,可升高血糖,若使用过量可发生严重高血糖和代谢性酸中毒。
抗菌药
环丙沙星是细胞色素P450酶抑制剂,格列苯脲通过该酶在肝脏代谢,因此两者合用时易发生相互作用而导致低血糖;氯霉素也是酶抑药物,通过与上述相同的机理与某些磺脲类降糖药发生相互作用,在合用时须调整降糖药剂量,否则可发生严重低血糖。磺胺类药物血浆蛋白结合率较高,可以与降糖药竞争血浆蛋白,提高磺脲类的血浆游离浓度,联用需注意低血糖的发生。
酒精
酒精可以耗竭肝糖原储备,特别是在空腹情况下可干扰糖原异生[2]。对使用胰岛素治疗的糖尿病患者,酒精可以加重胰岛素引起的低血糖,并延缓血糖的恢复。其原因可能是胰岛素降血糖时会伴随血清皮质醇、生长激素、加压素等激素的上升,而酒精抑制了这些激素的升高[3]。糖尿病患者应尽量少用或不饮用酒精及含有酒精的药物、食物,更要避免空腹饮酒。
非甾体抗炎药
小剂量阿司匹林已被广泛应用来预防心血管病变。当大剂量应用于糖尿病患者时有报道可以引起低血糖[4-5]。关于阿司匹林对血糖的影响机制方面已有不少研究,观点不尽一致。与降糖药联用发生低血糖的非甾体抗炎药还有布洛芬、非那吡啶等。在临床上这些药物与磺脲类降糖药联用时应调整降糖药的剂量。
H2受体拮抗剂
国外曾对H2受体拮抗剂(西咪替丁和雷尼替丁)与磺脲类降糖药(格列吡嗪)有无相互作用做过试验,西咪替丁和雷尼替丁可使餐后血糖水平降低,且两药皆使血浆格列吡嗪曲线下面积增加20%[6]。其机制可能是H2受体拮抗剂具有肝酶抑制作用,使格列吡嗪代谢减慢。故两者合用时要注意低血糖发生。
奎宁和奎尼丁
抗疟药奎宁和它的立体异构体奎尼丁,已知可以在某些病人中诱导产生低血糖[7]。奎宁诱导的低血糖是剂量依赖性的,高剂量的硫酸奎宁可以在健康人中导致胰岛素介导的低血糖。这些化合物可以在低的血糖浓度下刺激胰岛中胰岛素的释放。研究表明,它可能是通过抑制电压敏感性的钾离子通道,激活钙离子通道而发挥作用的。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36本品不能代替药物
健客价: ¥7201)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥29滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于维生素缺乏症患者的营养及能量补充。
健客价: ¥7本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥29用于维生素缺乏症患者的营养及能量补充。
健客价: ¥51.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥6.8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥66滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥201.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥61滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥37用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥851)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥18本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥21