3个血糖指标读懂发出真正“信号”！

血糖监测是糖尿病治疗的五驾马车之一，其中有三个血糖指标尤为重要。只有重视他们，才能真正读懂糖尿病各项指标发出的真正“信号”！

空腹血糖

空腹血糖指的是至少8小时以上，没有任何热量的摄入，包括吃饭、喝水。

很多糖友认为喝水不会影响血糖，其实这是一种误区。水虽然不会产生热量，但是会稀释身体血液，影响血糖值。

正常的空腹血糖值应＜7.0mmol／L，其反映的是基础胰岛素的分泌功能，该值可以反映胰岛β细胞的功能情况。

如果把空腹血糖作为唯一的糖尿病筛查指标的话，就会使一半以上的糖尿病病人漏诊。因为空腹血糖值同样受前一天食物、运动量、睡眠甚至天气变化和感冒情况的影响。

举个例子，有的患者知道过几天要体检，就会控制饮食，早睡觉，不喝酒，那么检查出来的空腹血糖值很可能是正常的，但这种短暂的健康生活方式并非其真正的日常习惯，因此这个空腹血糖值就有可能是应付“检查”的“做假”。

日常生活中，很多接受常规体检的人大多只查空腹血糖，看到空腹血糖指标没有问题就心安理得地继续平时的生活习惯，没有进一步检查，从而使不少糖尿病漏诊。

餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是从第一口饭开始算起，刚好2小时的血糖。正常值应<11．1mmol／L。餐后2小时血糖是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

若胰岛β细胞功能较差，则餐后2小时血糖会明显升高。其实，有些患者尤其是早期糖尿病病人，往往存在空腹血糖正常，而餐后血糖较高的现象，如果只测空腹血糖就会贻误病情。

糖化血红蛋白

人体的血糖水平处于动态变化中，无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖，反映的都是即刻的血糖水平，提示的是人体当时的身体状况。

打个比方，要了解一个学生的学习情况，上述2个指标属于“课堂提问”或者是“随堂测”的范围，而第3个指标——糖化血红蛋白，则可以理解为“中段考”或“期末考试”，可以弥补空腹血糖和餐后2小时血糖这两个即时指标的不足。

因此，糖化血红蛋白反映的是抽血检查前3个月内的平均血糖水平，它受偶然性的因素，如饮食、胰岛素的使用等方面的影响较少，是判定近期糖尿病控制程度比较理想的监测指标。

美国糖尿病学会2010年把糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5％增加为糖尿病的诊断标准，但因我国糖化血红蛋白检测方法尚未标准化，并且缺乏准确的检测方法，故目前未作为糖尿病的诊断标准。

一般来说，正常人的糖化血红蛋白应控制在4%-6%之间，但对于糖友来说，控制在7%以下属于理想范围。若糖友较年轻，身体各方面状况都比较好的话，应控制在6.5%以下。

除了血糖的控制目标外，还应该重血糖的波动区间不要过大，否则会更容易引起一些并发症的出现。

正常人1天内的血糖波动幅度小于2～3mmol/L，每天波动5次。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。因为胰岛功能的下降，或者对胰岛素不敏感，再加上饮食、运动、药物等因素的影响，糖友的血糖波动幅度比正常人大。什么情况才是波动大呢？即一天内血糖波动可达6mmol/L，每天的平均血糖波动可达2mmol/L。