糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病,其病情轻重及风险评估是糖尿病患者及其家人都十分关注的一个问题。对于这个问题,大部分患者甚至包括一些非专业医生也不是十分清楚,他们往往片面地把血糖高低作为评价的唯一标准,而忽视了同时并存的多种心血管病危险因素,尤其是并发症的有无和轻重。
1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情重
儿童时期发生的糖尿病在我国绝大多数(>90%)属于1型糖尿病,由于患者胰岛b细胞受损严重,自身胰岛素分泌几乎丧失殆尽,必须终身用胰岛素替代治疗,只有这样,才能防止酮症酸中毒等危及生命的急性并发症的发生。
心血管危险因素越多的糖尿病患者病情越重
除了血糖高外,许多糖尿病患者还同时合并高血压、高血脂、高尿酸血症、肥胖等多种心血管危险因素,这些危险因素越多,将来发生血管并发症的风险就越高。
有并发症的比没有并发症的病情重
糖尿病可造成心、脑、肾、眼、神经、肢体等多器官损害,糖尿病的各种慢性并发症是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。据统计,大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。
反复发生急性代谢紊乱或合并重症感染(如结核)者病情较重
酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,如果抢救不及时,会导致患者死亡。糖尿病患者的感染也是严重影响患者生存质量和生存寿命的重要因素,因为糖尿病患者防御能力降低,容易发生感染,而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度,两者相互影响。临床上,如果一个血糖控制平稳的患者,病情突然恶化、血糖升高,首先应从感染方面去查找原因。
血糖长期居高不下或反复波动者病情较重
长期高血糖及继发的脂代谢紊乱,可以加重动脉粥样硬化,导致大、小血管的慢性并发症,而且一旦遇到应激情况(如感染、外伤、情绪波动等),容易诱发酮症酸中毒等急性并发症。
胰岛功能严重衰竭的患者病情较重
这种患者通常血糖波动较大,有明显的酮症倾向,口服降糖药往往无效,必须给予胰岛素治疗。
凡符合以下几点要求的糖尿病,无论其性别、年龄、糖尿病型、病程长短,均可划为轻症糖尿病:①血糖长期保持稳定,无低血糖发生。②无任何急、慢性并发症。③体重正常,生活起居自如,能胜任正常工作。
举例说明
某患者,男,65岁,有2型糖尿病,空腹血糖8.5毫摩/升,早餐后2小时血糖14.2毫摩/升,糖化血红蛋白(HbA1c)8.5%;体重指数29(低于24为正常),腹型肥胖,血压为165/100毫米汞柱(血压高),三酰甘油为4.8毫摩/升,低密度脂蛋白-胆固醇为(LDL-C)4.5毫摩/升,高密度脂蛋白-胆固醇为(HDL-C)0.85毫摩/升(脂代谢紊乱),血尿酸为580毫摩/升(高尿酸血症),眼底正常,24小时尿微量白蛋白定量为210毫克/24小时(增高),肝功能正常,心电图正常。
评估结论及治疗建议
患者有2型糖尿病及早期糖尿病肾病(3期);同时并存多种心血管病的危险因素,如高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸血症、腹型肥胖等,属于心血管病的高危个体。治疗方面要注意饮食控制,限制蛋白摄入,加强运动锻炼,降低体重,减轻胰岛素抵抗;积极控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱及高尿酸血症,使治疗全面达标。
每个糖尿病患者均应明确,病情的轻重是相对而言的,两者之间可以互相转化。轻症患者若不能长期坚持正规治疗,将血糖等各项代谢指标控制在基本正常水平,就可能由量变到质变,病情由轻变重;而即便是病情偏重的患者,通过正规系统的治疗,病情完全有可能得到一定程度的减轻,至少可以延缓病情进展的脚步。
归纳起来,在判断糖尿病病情轻重的众多指标中,最为重要的指标有两条,即血糖水平如何及有无并发症。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥81)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥66用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥26单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥29硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23