糖尿病饮食胖瘦有区别掌握方法不犯错！

2018-08-25 来源：内分泌贾礼敏医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：“三多一少”是糖尿病主要症状，其中，“少”指的是体重减少，与胰岛素分泌不足或利用率下降有关。胰岛素是促使血糖利用和促使蛋白质合成的重要激素。

众所周知，防治糖尿病有“五驾马车”，“饮食”这一辆“马车”起到至关重要的作用，医生们也总建议糖友要控制饮食。然而，控制饮食却让一些胖瘦糖友陷入两难处境：消瘦的糖友越吃越瘦，而肥胖糖友的体重却怎么也减不下来。

其实，糖尿病患者的饮食基本原则是控制总能量，蛋白质、脂肪和碳水化合物占总能量的比例合适，搭配充足的维生素、矿物质和膳食纤维？而对于一胖一瘦的糖友，在饮食控糖上的做法确实也有不一样的地方：

消瘦糖友：增加总量摄入

“三多一少”是糖尿病主要症状，其中，“少”指的是体重减少，与胰岛素分泌不足或利用率下降有关。胰岛素是促使血糖利用和促使蛋白质合成的重要激素。虽然糖尿病患者吃得不少，但糖的利用减少，蛋白质合成不足，导致体重降低。那么，消瘦的糖尿病患者，如何既增加体重，又能防止血糖急剧增高呢？

消瘦型糖尿病人要遵循糖尿病营养治疗的基本原则，特别是注意以下两点。

1.增加总能量，但不能随意增加，否则易致高血糖、高血脂。根据每公斤标准体重给予全日总能量30～35千卡，其中、蛋白质、脂肪和碳水化合物占总能量的比测分别为：10%～20%、20%～30%和50%～60%，按照这些要求编制食谱：食谱要安排2～3个加餐，少食多餐，有助于增加总能量同时预防血糖升高。（具体的饮食分配可以参考糖友圈社区的饮食方案）

2.增加富含膳食纤维的复合碳水化合物食物。虽然碳水化合物在体内转化成葡萄糖，但摄入过多的脂肪、蛋白质将对身体的器官、血管造成影响。增加富含膳食纤维的复合碳水化合物食物，一方面可提供与精细的米面相等量的碳水化合物，保持营养平衡，一方面还可以降低总的血糖生成指数。

具体饮食要求要注意如下几点：

1.少食多餐，在上午、下午两餐中间和睡前各加一餐，加餐的食物可以是牛奶、水果、坚果（花生、瓜子等），也可以是粗粮（玉米、燕麦）、高能量高蛋白质高血糖用的医用食品类。

2.正餐主食宜粗细粮搭配，例如在米中加入粗粮（玉米碴、小米、燕麦片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米饭。

3.适当增加优质蛋白质食物摄入，如豆腐、瘦肉、水产品等。

肥胖糖友：控制总量，要减重

由于肥胖致胰岛素抵抗，也是糖尿病及并发症发生、发展的内在机制。因此，肥胖糖友要积极采取减重措施，使体重达到并维持正常体重，是改善胰岛素抵抗，控制血糖、血脂的基本措施。

“糖尿病患者减重方法与非糖尿病患者在饮食细节方面有相同，但也有所不同，尤其是糖尿病患者应在控制能量、限制碳水化合物时，需特别谨慎，防止低血糖的发生。”陈超刚表示，肥胖型糖尿病营养治疗基本原则除了糖尿病一般原则外，更要特别注意如下两点：

1.控制总能量，但不能任意减少能量摄入，否则容易导致低血糖和高酮体血症。按照每公斤标准体重20～25千卡计算能量。体重减低宜循序渐进，能量降低也不宜过快，而是根据患者基础食量，逐渐减少至目标量。

2.蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例要严格按照要求摄取。有病友听信进食碳水化物食物增加体重，以及碳水化合物在体内大量地转化成葡萄糖，导致血糖增高，故不敢吃富含碳水化合物的主食，这是错误的，这样还会引发其他健康问题。

具体饮食要求应注意以下几点：

避免进食油炸和含油多的食品，如肥肉、五花肉、动物内脏；尽量减少动物肉类摄入，以低脂奶、豆浆、豆腐替代；烹调油选用植物油，全日烹凋油总量不超过25克/人份；主食宜粗细粮搭配，例如在米中加入粗粮（玉米碴、小米、燕麦片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米饭；每日蔬菜量不少于500克，其中绿叶蔬菜300克或以上。

最后说两句：糖友们无论胖瘦，要想持久稳定控制血糖水平，以上所列举的饮食建议只是一方面，在控制饮食摄入的同时，还要保持积极的态度，锻炼身体，将控糖进行到底。

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用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

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1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

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单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的

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配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。

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1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。

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1）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

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本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。

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用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。

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高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆

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