今天我们来一起讨论关于糖尿病用药的一些问题:
糖尿病什么情况下可以减药?
一种药用时间长了,要不要换药?
什么情况下需要换药?
糖友用药如同“炒菜时加盐”
糖尿病从某种程度上说就是咱们体内升高血糖的那股“势力”过于强大,而体内降低血糖的那股“势力”又过于弱小了,糖尿病的用药就如同“天枰”,努力保持两边的平衡,通过使用降糖药物的方法,从一定程度上压制了血糖上升“势力”的嚣张,同时又加强血糖下降“势力”的能量,适当扶持“弱势”的降血糖“群体”,使得体内血糖的升降力量达到均衡,从而维持血糖的平衡稳定。
糖尿病使用降糖药,就如同炒菜时加盐调味一般,一盘菜需要多少盐量基本是固定的,恰到好处的盐量才能够保证菜肴的上品,若是盐量少了或是多了,势必会影响到菜肴的美味。
使用降糖药物也是如此,血糖稳定了,之前的文章说过,因为合适的药量维护了体内升降血糖的平衡,才保证了血糖的平稳达标。
但是,有些糖友在用药这个问题上,有点“过河拆桥”的味道,血糖一旦稳定,就想着要急于减药或是停药,这势必再次打破体内升降血糖力量的均衡。血糖稳定的大好局面,一旦再次被打破,高血糖又会“卷土重来”。
因此在糖尿病用药方面,糖友们不能有“见好就收”的想法,在降血糖这个问题上一定还是要“乘胜追击”,不要总是急于把降血糖的队伍(降糖药)撤下来。
当然如果出现下述情况,我们就需要科学分析,考虑“撤一撤”降糖药了。
哪些情况可考虑“减药”?
1
频繁出现低血糖
这里糖友们一定要注意是频繁出现低血糖。糖友们在降糖的路上,一定会与低血糖相遇。偶尔一次低血糖我们只要及时纠正就好,不必过分紧张。但是频繁的低血糖就要引起我们的重视,这往往是我们目前的降糖药物降糖力度过大所导致,这时就要咨询医生根据情况调整治疗方案。
2
药物不良反应重
药物在发挥治病作用的同时,还会产生一些副作用,让我们身体不舒服,降糖药物也不例外,常见的副作用就是胃肠道的不舒服,如初次使用二甲双胍时,部分糖友就会出现胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等不舒服的症状,这时就可以考虑减少药量,从少量开始服用,给身体一个适应过程,等适应以后,再恢复到合适的即可。
用药不可“猴子掰玉米”
糖尿病是一个慢性病、病程长,用药可以说就是长期的、甚至终身的。于是很多糖友就出现了“喜新厌旧”的想法,觉得总是使用“老药”,自己心生厌倦,或是考虑到自己身生厌倦,老是使用相同一种或是相同几种的降糖药物,身体可能会“耐受”,会不再起作用,与其等到不起作用之时,倒不如自己先做打算,换换“新药”,常换常新。
然而,事实恰恰与糖友们的想法正相反。降糖药物不存在“江湖上”传言的“耐受”一说,降糖药物不会产生“耐药性”。
《猴子掰玉米的故事》相信很多人都听过吧!一只小猴子下山,走到一块玉米地里,看见玉米就掰了一个,走着走着看到桃子就丢了玉米摘桃子,看见西瓜又丢了桃子摘西瓜,看见兔子又丢了西瓜追兔子,最后兔子抓不到只好空手回家啦!
糖友们在使用降糖药时万万不可效仿“猴子掰玉米”,频繁换药,会导致血糖波动、控制不佳,反而耽误了病情。因此在使用降糖药物的时候,如果选好了降糖药,虽谈不上“从一而终”,但一定不要更换过于频繁,除非出现以下几种情况——
哪些情况可考虑“换药”?
1
出现药物过敏需换药
极少数糖友对个别某种降糖药物过敏,多表现为皮肤瘙痒、皮疹等反应,这时则需要更换药物。
2
副作用不耐受需换药
如前面所说的二甲双胍药物,减量以后,不良反应仍然不减轻,糖友承受不了;
再例如部分糖友服用阿卡波糖后,肠道产气较多(俗称放屁多),这对于经常出席公共场所的糖友们就会出现尴尬事,部分糖友肠道产气过多,还会引发严重的腹胀、腹痛等问题,因此如果出现诸如此类的副作用不能耐受,就要考虑换药。
3
频繁低血糖时需换药
降糖药物强弱有不同,降糖作用越强的药物则越容易出现低血糖的危险,降糖作用较弱的降糖药物,相对而言发生低血糖的危险就会大大降低。
目前降糖作用较强的药物主要有磺脲类,这类药容易识别,因为他们的名字中都有“格列”两字,如格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。
在使用磺脲类时频繁出现低血糖,减少药量后仍然低血糖频发,就要考虑换用降糖力度适中的药物,如双胍类、阿卡波糖、吡格列酮以及DPP4抑制剂(如西格列汀、沙格列汀等)。
4
合并肝肾问题需换药
大多降糖药物需要经过肝脏、肾脏的代谢和排出。因此如果肝脏出现问题,很多降糖药物都需要限制使用,这时使用胰岛素治疗是安全的选择。如果肾脏出了问题,就需要选择不通过肾脏排泄的药物为好,如瑞格列奈、格列喹酮以及胰岛素治疗。
5
出现药物失效需换药
糖尿病一方面是慢性疾病,另一方面又是进展性疾病,也就是说随着糖尿病患病时间的延长,病情会逐渐加重,因此这就意味着糖尿病的治疗药物使用不是“终身制”
一种降糖药物不可能一直从头用到尾。糖尿病的用药也是需要与时俱进的,需要根据自身病情的变化,根据血糖的检测情况,及时跟进,适当调整。
总之,关于糖尿病的用药问题,建议糖友们不要道听途说、擅作主张,应该加强与大夫的沟通和交流,平时坚持健康的生活习惯、日常做好血糖的监测,通过病友们和医生的共同协作与努力,打败糖尿病,保卫我们的健康。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1001.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥571)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥137贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥131.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥66用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥26硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥19用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29