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糖尿病人什么情况下可以减药?什么时候该换药?

2018-08-16 来源:糖尿病知识百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病从某种程度上说就是咱们体内升高血糖的那股“势力”过于强大,而体内降低血糖的那股“势力”又过于弱小了,糖尿病的用药就如同“天枰”,努力保持两边的平衡,通过使用降糖药物的方法

今天我们来一起讨论关于糖尿病用药的一些问题:

糖尿病什么情况下可以减药?

一种药用时间长了,要不要换药?

什么情况下需要换药?

糖友用药如同“炒菜时加盐”

糖尿病从某种程度上说就是咱们体内升高血糖的那股“势力”过于强大,而体内降低血糖的那股“势力”又过于弱小了,糖尿病的用药就如同“天枰”,努力保持两边的平衡,通过使用降糖药物的方法,从一定程度上压制了血糖上升“势力”的嚣张,同时又加强血糖下降“势力”的能量,适当扶持“弱势”的降血糖“群体”,使得体内血糖的升降力量达到均衡,从而维持血糖的平衡稳定。

糖尿病使用降糖药,就如同炒菜时加盐调味一般,一盘菜需要多少盐量基本是固定的,恰到好处的盐量才能够保证菜肴的上品,若是盐量少了或是多了,势必会影响到菜肴的美味。

使用降糖药物也是如此,血糖稳定了,之前的文章说过,因为合适的药量维护了体内升降血糖的平衡,才保证了血糖的平稳达标。

但是,有些糖友在用药这个问题上,有点“过河拆桥”的味道,血糖一旦稳定,就想着要急于减药或是停药,这势必再次打破体内升降血糖力量的均衡。血糖稳定的大好局面,一旦再次被打破,高血糖又会“卷土重来”。

因此在糖尿病用药方面,糖友们不能有“见好就收”的想法,在降血糖这个问题上一定还是要“乘胜追击”,不要总是急于把降血糖的队伍(降糖药)撤下来。

当然如果出现下述情况,我们就需要科学分析,考虑“撤一撤”降糖药了。

哪些情况可考虑“减药”?

1

频繁出现低血糖

这里糖友们一定要注意是频繁出现低血糖。糖友们在降糖的路上,一定会与低血糖相遇。偶尔一次低血糖我们只要及时纠正就好,不必过分紧张。但是频繁的低血糖就要引起我们的重视,这往往是我们目前的降糖药物降糖力度过大所导致,这时就要咨询医生根据情况调整治疗方案。

2

药物不良反应重

药物在发挥治病作用的同时,还会产生一些副作用,让我们身体不舒服,降糖药物也不例外,常见的副作用就是胃肠道的不舒服,如初次使用二甲双胍时,部分糖友就会出现胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等不舒服的症状,这时就可以考虑减少药量,从少量开始服用,给身体一个适应过程,等适应以后,再恢复到合适的即可。

用药不可“猴子掰玉米”

糖尿病是一个慢性病、病程长,用药可以说就是长期的、甚至终身的。于是很多糖友就出现了“喜新厌旧”的想法,觉得总是使用“老药”,自己心生厌倦,或是考虑到自己身生厌倦,老是使用相同一种或是相同几种的降糖药物,身体可能会“耐受”,会不再起作用,与其等到不起作用之时,倒不如自己先做打算,换换“新药”,常换常新。

然而,事实恰恰与糖友们的想法正相反。降糖药物不存在“江湖上”传言的“耐受”一说,降糖药物不会产生“耐药性”。

《猴子掰玉米的故事》相信很多人都听过吧!一只小猴子下山,走到一块玉米地里,看见玉米就掰了一个,走着走着看到桃子就丢了玉米摘桃子,看见西瓜又丢了桃子摘西瓜,看见兔子又丢了西瓜追兔子,最后兔子抓不到只好空手回家啦!

糖友们在使用降糖药时万万不可效仿“猴子掰玉米”,频繁换药,会导致血糖波动、控制不佳,反而耽误了病情。因此在使用降糖药物的时候,如果选好了降糖药,虽谈不上“从一而终”,但一定不要更换过于频繁,除非出现以下几种情况——

哪些情况可考虑“换药”?

1

出现药物过敏需换药

极少数糖友对个别某种降糖药物过敏,多表现为皮肤瘙痒、皮疹等反应,这时则需要更换药物。

2

副作用不耐受需换药

如前面所说的二甲双胍药物,减量以后,不良反应仍然不减轻,糖友承受不了;

再例如部分糖友服用阿卡波糖后,肠道产气较多(俗称放屁多),这对于经常出席公共场所的糖友们就会出现尴尬事,部分糖友肠道产气过多,还会引发严重的腹胀、腹痛等问题,因此如果出现诸如此类的副作用不能耐受,就要考虑换药。

3

频繁低血糖时需换药

降糖药物强弱有不同,降糖作用越强的药物则越容易出现低血糖的危险,降糖作用较弱的降糖药物,相对而言发生低血糖的危险就会大大降低。

目前降糖作用较强的药物主要有磺脲类,这类药容易识别,因为他们的名字中都有“格列”两字,如格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。

在使用磺脲类时频繁出现低血糖,减少药量后仍然低血糖频发,就要考虑换用降糖力度适中的药物,如双胍类、阿卡波糖、吡格列酮以及DPP4抑制剂(如西格列汀、沙格列汀等)。

4

合并肝肾问题需换药

大多降糖药物需要经过肝脏、肾脏的代谢和排出。因此如果肝脏出现问题,很多降糖药物都需要限制使用,这时使用胰岛素治疗是安全的选择。如果肾脏出了问题,就需要选择不通过肾脏排泄的药物为好,如瑞格列奈、格列喹酮以及胰岛素治疗。

5

出现药物失效需换药

糖尿病一方面是慢性疾病,另一方面又是进展性疾病,也就是说随着糖尿病患病时间的延长,病情会逐渐加重,因此这就意味着糖尿病的治疗药物使用不是“终身制”

一种降糖药物不可能一直从头用到尾。糖尿病的用药也是需要与时俱进的,需要根据自身病情的变化,根据血糖的检测情况,及时跟进,适当调整。

总之,关于糖尿病的用药问题,建议糖友们不要道听途说、擅作主张,应该加强与大夫的沟通和交流,平时坚持健康的生活习惯、日常做好血糖的监测,通过病友们和医生的共同协作与努力,打败糖尿病,保卫我们的健康。
 

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