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降糖药物如何合理选择,胖人用双胍,瘦人呢?

2018-08-13 来源:诺友团  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:磺脲类药物是发现最早和应用最广泛的一类口服降糖药。其降糖作用确切,单独用药可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩尔/升,降低糖化血红蛋白1.5%~2.0%,是非肥胖的2型糖友的一线用药。

 诺诺说:

 
相信大家都知道二甲双胍对减重有一定的作用,对于肥胖的2型糖友来说服用二甲双胍一举两得,既能降糖又能减肥,但是对于偏瘦的糖友来说可就愁了:“要降糖,可是不需要减重呀!”那什么办呢?悄悄地告诉您:胖人用双胍,瘦人选磺脲!
 
今天诺诺和大家一起来学习磺脲类药物这类(比较适合偏瘦或者是体型正常的2型糖友)降糖药物的知识吧。
 
磺脲类药物的降糖功绩
 
磺脲类药物是发现最早和应用最广泛的一类口服降糖药。其降糖作用确切,单独用药可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩尔/升,降低糖化血红蛋白1.5%~2.0%,是非肥胖的2型糖友的一线用药。

磺脲类药物的降糖原理
 
磺脲类降糖药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用,因此,只对胰岛β细胞尚存部分功能的糖友才有效。另外,发现某些新型的磺脲类降糖药物(如格列美脲)还可以改善外周组织对胰岛素的敏感性,具有“胰外降糖作用”。
 
磺脲类降糖药适合哪些糖友?
 
1、由于磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用的,故一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的非肥胖2型糖友,这类糖友的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。
 
2、对于病程较长的2型糖尿病,经胰岛素释放试验证实尚有一定的胰岛素分泌功能,亦可使用该药,但仍主张尽早使用胰岛素或合用胰岛素。
 
3、对于不能耐受双胍类降糖药或单用该类药效果差的肥胖体型的2型糖友,可从小剂量开始加用磺脲类药物。
 
4、所有2型糖友如果单药治疗不能达标或失效时,可采取磺脲类药物与胰岛素、双胍类药物、噻唑烷二酮类药物联合使用。

磺脲类的品种有哪些?
 
常见的磺脲类降糖药包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。

磺脲类药物如何服用?
 
以餐前半小时服用较适宜,长效的(如格列美脲)可早餐前一次服用,短效的(如糖适平、美吡达)则需一日三餐餐前口服,中效的(如:达美康)也可早、晚餐前分两次服用。
 
磺脲类常见不良反应有哪些?
 
常见不良反应有低血糖、体重增加、胃肠道不适、皮疹、头痛等;另外,该类药物有继发性失效不良反应,是与其他降糖药的不同之处。

磺脲类继发性失效的原因?
 
①糖友饮食、运动控制差;
 
②胰岛素抵抗加重;
 
③机体对药物快速耐药;
 
④胰岛β细胞功能减退(主要原因)。
 
如何治疗磺脲类失效?
 
①生活方式干预:严格饮食控制、适当运动,控制体重;
 
②联合用药:选择不同作用机制降糖药,与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、TZDs类等联合治疗;
 
③换用另一种磺脲类:需在血糖控制良好基础上,进行更换;
 
④胰岛素治疗:尽快消除高糖毒性。
 
哪些人禁止使用此类药物?
 
1、1型糖友
 
2、禁用于对磺脲类药物过敏
 
3、糖尿病酮症酸中毒或昏迷
 
4、严重肝或肾损伤的糖友
 
5、处于应激状态(如:严重创伤、大手术、重症感染等)或者是妊娠期间者,应改用胰岛素治疗。
 
6、LADA型糖友。
 
诺诺温馨提示:药物的选择和使用需要根据自身的病情来定,并且需遵从医生的处方意见。
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